贲门肌层切开术_用于治疗贲门疾病的手术方法

贲门肌层切开术

用于治疗贲门疾病的手术方法

贲门肌层切开术（Cardiomyotomy）是用于治疗贲门疾病的手术方法，包括经腹贲门肌层切开术、经胸贲门肌层切开术、贲门切开操作横缝术三个步骤。适用于经内科治疗无效或合并食管其他病变的贲门失弛症病人。

准备工作

1、术前3天冲洗食管。

2、入院后即口服食管消炎药。

3、术前3天进食清的流质。

手术步骤

经腹贲门肌层切开术

1、体位：平卧位。

2、切口：上腹正中或旁正中切口。

3、切开贲门部和膈之间的腹膜，游离出食管下段，绕以纱布条向下牵引。在左右迷走神经之间纵行切开食管下段及贲门肌层（图1）。

4、肌层切口上端应包括2cm扩张段食管；下端达食管胃连接处。为使食管粘膜能自然膨出，食管环形肌务必全部切断并且肌层与粘膜间分离应达1/2周以上（图2）。

5、仔细止血，经胃管注气检查有无粘膜破损。一旦发现有破损，应予细丝线修补。破损较大难以修补者，可改行贲门成形术或贲门切除术。

经胸贲门肌层切开术

适用于贲门失弛症合并食管其他病变，如食管憩室、食管裂孔疝或食管癌不能排除者。

1、体位：右侧卧位。

2、切口：左胸后外侧第7肋或第8肋间切口。

3、肌层切开操作同上。

贲门切开操作横缝术

1、体位：右侧卧位。

2、切口：左胸后外侧第7肋或第8肋间切口。

3、如经胸贲门肌层切开过程中，粘膜破损严重，无法修补时，可纵行切开贲门全层2-3cm（图3）。

4、在切口两侧中点各缝1针牵引线，切开后向两侧牵开，使纵切口成为横切口（图4），然后进行间断全层内翻横行缝合（图5）。

5、进行间断浆肌层缝合（图6）。

处理方法

1、持续胃肠减压，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进少量流质，逐日增加至全量。

2、输液补充水及电解质，加强营养支持。

参考资料

最新修订时间：2023-09-13 11:23

条目作者

概述

准备工作

手术步骤

参考资料