李中梓晚年识验既久,深慨世医不知脉为何物,嗟以六朝以来,受高阳生《
脉诀》之影响,“俗工取其便利,不究原委,家传户诵,熟在口头,守而勿失,宁敢于悖《内经》,不敢于悖《口诀》”,“佯为诊候,实盲无所知”,因而援据经旨,灿列图文,考校典章,衷极理要,辟非纠谬,正本清源,于是有本书之作。
《诊家正眼》原刻本已散佚,今流传本系李氏门人尤乘于清康熙六年(1667年)重予考订、增补而成。现存清顺治十七年二雅堂刻本、清扫叶山房石印本等10余种版本,1949年后有影印本和排印本。
李中梓(1588~1655),字士材,又字念莪,别号尽凡居士,华亭(今上海松江)人。父李尚衮,字补之,进士,曾在兵部任职。李中梓12岁时,童试冠军,但后考科举,两次名列副榜。由于体弱多病及儿子被庸医治死而研究医术,行医40年,临证常有奇效(见《江南通志》)。李氏晚年沉湎于释道,67岁时,神志清楚,作偈端坐而逝。
李氏对《内经》、《伤寒论》钻研较深,也重视吸取诸家精华,并与王肯堂、等名医交流切磋医学。他结合自己的临证经验,编著了《内经知要》、《医宗必读》、《删补颐生微论》、《伤寒括要》、《运气考》、《女科微论》、《诊家正眼》等20余种医学著作,其中以《内经知要》和《医宗必读》最为著名。《内经知要》为历来选注《内经》诸家中最为简明扼要的一种,颇受初学者欢迎。《医宗必读》也以简明扼要为特点,李氏的序中说此书是“究心三十年”始成。其所著,为医学的普及作出了一定的贡献。
全书内容按上下卷分为两个部分。上卷47篇,重点论述脉学的基本理论,兼及望、闻、问三种诊法。首先介绍脉诊的有关知识,诸如脉之名义,切脉部位、时间、方法,及寸口脉分属脏腑、六气分合六部时日等。接着论述脉分四时六气、四方、五脏,及五脏平脉、病脉、死脉、真脉、怪脉等的判断区别,并就男女老少的脉象差异、脉之胃气等问题进行了分析。书中还对望、闻、问三诊及其与脉诊的关系,脉诊的预后判断等进行了论述,同时还征引诸家之说对《脉诀》的“七表八里九道脉”之非进行了辩驳。下卷以四言歌诀形式重点论述了浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、细、濡、弱、紧、缓、弦、动、促、结、代、革、牢、散、芤、伏、疾等28种脉的体象、主病及兼脉等情况,并广引百家之说,条分缕析,详加按语,尤其对高阳生《脉诀》多有驳正。书末殿以“脉法总论”一篇,论宗《内经》、仲景,认为脉象虽多,以表里阴阳、气血、虚实为纲足可概括无遗。
《诊家正眼》,明·
李中梓撰于崇祯十五年(1642年)。原刻本已散佚,今流传本系李氏门人尤乘于清康熙六年(1667年)重予考订、增补而成。2卷,49篇。以《内经》《难经》为基础,广引历代医家有关脉学论述,以按语或注释形式阐述脉学基本理论及临床应用。内容全面,包括脉象机理,切脉部位、时间和方法,切脉注意事项,正常脉象,病理脉象以及妇人、小儿脉法等,并以四言歌诀概括28种常见脉的体象、主病、鉴别方法。其论多有发挥,以为脉象多变,“欲达变探微,非精研《灵》、《素》,博综百家不可也。”并能客观对待脉诊,提出“不问其症之所由起,先与切脉,未免模糊揣度,必不能切中病情者矣。”故又简要论述望诊、闻诊、问诊,且力纠高阳生《脉诀》之误。最后附《脉法总论》,以表里、阴阳、气血、虚实为纲进行归纳。