袖式肺叶切除术
医学手术
袖式肺叶切除术(袖状肺叶切除术、袖型肺叶切除术),应用于医学学科领域,分为支气管袖状肺叶切除术和支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术。
手术介绍
袖式肺叶切除术(袖状肺叶切除术、袖型肺叶切除术),简称:袖切。可分为支气管袖状肺叶切除术和支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术。部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内,但已侵及局部主支气管或中间支气管,为了保留正常的邻近肺叶,避免作一侧全肺切除术,可以切除病变的肺叶及一段受累的支气管,再吻合支气管上下切端,临床上称为支气管袖状肺叶切除术。如果相伴的肺动脉局部受侵,也可以同时作部分切除,端端吻合,称为支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术。手术中,应同时行系统性肺门及纵膈淋巴结清除术。
在做支气管袖状吻合时,可将支气管插入对侧肺单侧通气,亦可用双腔导管。吻合完毕后可用适合口周围组织或胸膜心包等,将吻合口覆盖,既可减少漏气,又可减轻吻合口张力。
一般应放置上下两条引流管。手术结束,麻醉气管导管未拔除前,可行纤维支气管镜检查,观察吻合口情况,并将下叶的分泌物吸尽。术后2~3日,若疑有下叶痰液积留,亦可在床旁行纤维支气管镜检查并吸痰。
这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌,如癌瘤位于叶支气管,且累及叶支气管开口者,可行袖式肺叶切除;如未累及叶支气管开口,可行楔形袖式肺叶切除。特别适合高龄及心肺功能较差的患者,这类患者若不做袖形切除,往往要做一侧全肺切除。
参考资料
最新修订时间:2023-07-03 13:37
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