病变血管包括椎-基动脉系统的任何部位，如前庭器的供血分支小动脉、前庭动脉前支、迷路动脉（内听动脉）、小脑前下动脉、基底动脉、椎动脉等。此外，还有颈内动脉系统的病变。
血管病变的性质有小
血管痉挛、管腔狭窄或堵塞，同时可伴有血球缗线状形成，血液淤滞及
血栓形成等。从血流动力学异常来看，有各种原因引起的高血压和低血压。
此外，
动脉粥样硬化是最重要的原因，这种病变是发生于动脉壁的一种非炎性，增生性、退行性改变。管壁内膜有类脂质沉着，内膜增生粗糙、退变，丧失弹性，管壁增厚，钙化甚至骨化，导致管腔闭塞。
总之，血管性眩晕是以椎-基底动脉系统为主的多种脑血管病变引起前庭系统（前庭器官、前庭神经及脑干的诸前庭核）的供血不足而发生的眩晕。一般来说，这种眩晕在发作时症状严重，但也易于恢复。若为
血栓形成或出血而致晕，其症状的轻重和时间的久暂，以及可能伴发的神经系统其他症状，则视受累血管的严重程度而定。