蓝氏贾第虫
六鞭毛刚科贾第虫属动物
蓝氏贾第虫是鞭毛纲的一种原生动物。蓝氏贾第鞭毛虫病简称蓝氏贾第虫,主要寄生在人和某些哺乳动物的小肠内,为纪念本虫的研究者A.雅尔和W.D蓝布尔而命名,引起以腹泻为主要症状的蓝氏贾第鞭毛虫病。人是主要的传染源,尤其携带包囊者,往往一人带包囊全家感染,国内外均有记载。
基本信息
鞭毛纲多鞭毛目。体长9-20微米,宽5-10微米,呈梨形;背面隆起,腹面凹入成吸盘。有鞭毛8根,核2个。寄生于人的小肠中,可引起腹泻。能形成包囊,并藉以传播。1988-1989年抽样调查,江西人体感染率2%。
简介
蓝氏贾第虫(Giardia lamblia)是生活在被污染的饮用水里的人类寄生虫,它是引起美国每年20000多例肠道感染的罪魁祸首。蓝氏贾第虫属单细胞真核细胞生物,它通过被污染的水进入人体,或者通过人与人之间的接触进行传播。最终它将进入内脏,作为一个营养体,在那里进行无性生殖贾第鞭毛虫病的症状包括腹痛、呕吐、发烧和腹泻。最后它将以孢子的形式通过大便被排出人体,之后可在水体、土壤或者物体表面存活数周时间。在这张图片上,营养体的微管骨架被染成红色,它们的一对核子被用DAPI荧光染料染成蓝色。贾第虫病是由六鞭毛刚科贾第虫属的贾第虫寄生于肠道引起的,以腹泻为主要症状的一种人畜共患寄生虫病。
人是主要的传染源,尤其携带包囊者,往往一人带包囊全家感染,国内外均有记载。包囊是传播的主要环节,人因吞食被包囊污染的水和食物而感染。包囊在外界抵抗力较强,从冷冻蚀刻复形法的透射电镜观察,将包囊壁劈开,显示囊壁内千余层板状膜结构所组成,表明包囊在外界具有很强的自身保护作用。包囊在潮湿的粪便里能存活3周,在水里能存活5周,在经氯化消毒后的水里也可活2-3天,但在50℃或干燥环境中很容易死亡。包囊在苍蝇消化道可活24小时,在蟑螂消化道内经12天仍有活力。由于粪便中包囊的数量大,在外界环境中抵抗力强,感染方式简单,故本虫流行分布广泛。有人报告,在美国发现水獭可带包囊,并发现牛、马、羊、狼和犬等也有此虫,在流行病学上可能有一定的意义,应予以重视。
病因机理
滋养体
为倒置梨形,左右对称,长9-21μm,宽5-15μm,厚2-4μm,前端钝圆,后端尖细,侧面观察面隆志,腹面扁平,其前半部向内凹陷,在凹陷处有一个分左右两叶的吸盘。电镜观察,可见吸盘由微管微丝加固,周围有条纹状含收缩蛋白的胞质边缘,柔软而具收缩性,借以吸附宿主的肠粘膜。吸盘两叶间有腹部凹槽,增加吸着作用。染色标本可见每叶吸盘背侧各有1个圆形的泡状胞核。核内各有1个大核全,四周有空隙区,使并列的双核构成独特的形态。细胞体轴柱1对,平行纵贯全虫,中部可见1个半月形的基体复合器,为4对鞭毛发源处。鞭毛按伸出虫体的部位,分前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1对。滋养体借鞭毛作活泼的翻滚活动。腹鞭毛摆动产生的液流各提供吸盘产生吸附的动力。虫体通过胞饮作用摄取营养并从体表吸收葡萄糖、类脂等。
包囊
椭圆形,吓壁厚,大小为10-14×7.5-9μm,碘液染色后呈黄绿色,囊中有4个细胞核,偏在一端,并有鞭毛和轴柱组成的丝状物。铁苏木素染色时囊壁不着色,细胞核内有核仁,丝状物染黑色,并有弯曲的副基体
临床表现
上腹部不适,有时伴有腹痛、腹鸣、胃肠胀气慢性腹泻粪内带有粘液,量多并有臭味,重者可伴有脂肪。此外,尚可有厌食、低热、体重减轻、失眠、头痛及多汗等症状。但不发生贫血,亦无舌炎、口炎、手足抽搐等热带口炎。
生活史
滋养体主要寄生人的十二指肠空肠上部,但有时也有胆囊内,利用吸盘吸附于肠壁,以纵二分裂法繁殖。在某种不利情况下,包囊开始出现于回肠之下段及大肠。在囊壁内虫体分裂为2个,但有时也进行复分裂。一般在硬度正常的粪便中只能查到包囊。滋养体可在腹泻时发现。感染方式主要是因为吞食成熟四核包囊,被吞食的包囊经胃酸作用,在十二指肠脱囊而成滋养体,包囊的抵抗力很强。据统计,一次腹泻粪便中滋养体可超过140亿个,在一次正常粪便可有包囊3亿个,另有人统计一昼夜可排包囊9亿个。
症状
人类
蓝氏贾第鞭毛虫感染的患者,以无症状带虫者居多。潜伏期多在两周左右,甚至可达数月不等。临床症状视病变部位而异,其表面多种多样,症状轻重也有不同。归纳起来,可分为全身性症状、胆道系统症状和肠胃道症状3类。
一、全身性症状:
1.神经症状:如失眠、头痛、乏力、眩晕、眼发黑、出汗、神经兴奋性增强、肌腱反射亢进等较为常见。
2.甲状腺机能失调:曾有人发现部分(15.5%)蓝氏贾第鞭毛虫病患者的甲状腺机能有改变,其中以甲状腺机能亢进占大多数,基础代谢增高16%-20%,部分患者可增高30%,因而也会产生甲状腺机能亢进的症状。
二、胆道系统症状:蓝氏贾第鞭毛虫在胆道系统寄生,可以引起胆囊炎胆管炎。主要症状为上腹部疼痛、食欲不振、消化不良、恶心、嗳气、胃部烧灼感、肝脾肿大、有压痛,进食油腻时加重,有时可出现黄疸
三、胃肠道症状:
1.十二指肠炎型:有似十二指肠溃疡样疼痛,伴有纳差、低血压等。X线检查多显示球部变形,甚至有溃疡征。抗虫治疗后可以消除上述症状。
2急性或慢性阑尾炎型:症状与一般阑尾炎相似。切除的阑尾,呈炎性病变,粘膜有时可见溃疡,绒毛间可发现大量滋养体
3.结肠炎型:主要症状有腹部钝痛,阵阵加剧,伴恶心、呕吐、腹泻,常被误诊为痢疾
4.直肠乙状结肠炎型:与一般直肠乙状结肠炎同。用乙状结肠镜检查,可见弥漫性充血、水肿、严重者有圆形溃疡,溃疡表面覆有渗出性假膜。拭子检查可见大量滋养体。无特殊病理改变。
根据Schulz的324例临床观察,腹泻者占96%,疲乏者占72%,体重减轻者占60%,腹痛者占61%,恶心者占60%,稀软大便者占57%,腹胀者占42%,发热者占17%。据Wolfe报告,急性感染的症状为突然发作,有暴发性腹泻,水样大便,很臭,伴腹痛等。所以急性期症状很像急性阿米巴痢疾细菌性痢疾沙门氏菌属感染,应注意鉴别。有些患者出现亚急性感染症状,主要表现为间歇性稀便、腹部疼痛、食欲不振等。慢性患者最为多见,表现为周期性稀便,反复发作,大便甚臭,因患者不加重视,病程往往可长达数年。慢性感染的每有体重减轻,发育滞缓,患者常有乳糖、木糖、维生素A维生素B12以及脂肪吸收异常。
动物
患犬主要表现为腹泻,也有呈无临床症状隐性感染的病犬。病犬精神沉郁,食欲减退或废绝,消瘦,贫血,呕吐,持续性腹泻,粪便中带有血液、粘液。
预防
定期进行预防性驱虫、保持犬舍和环境干燥、卫生。
参考资料
Giardia lamblia.ScienceDirect.
最新修订时间:2024-10-08 16:06
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