舌下含服(
sublingual),指使药剂直接通过舌下
毛细血管吸收入血,完成吸收过程的一种
给药方式。舌下含服给药量有限,但因为无首过(首关)消除(first pass elimination),药物可以通过
毛细血管壁被吸收,药物分子能顺利通过较大分子间隙,吸收完全且速度较快。适用于需要快速比较紧急或避免肝脏的(首关)消除的方法。
舌下用药时身体应靠在座椅上取
坐位或半坐位,直接将药片置于舌下或嚼碎置于舌下,药物可快速崩解或溶解,通过舌下黏膜吸收而发挥速效作用。如口腔干燥时可口含少许水,有利于药物溶解吸收。应注意切不可像吃糖果似的仅把药物含在嘴里,因为舌表面的舌苔和
角质层很难吸收药物,而舌下黏膜中丰富的
静脉丛才利于药物的迅速吸收。
硝酸甘油:用于防治各种类型的
心绞痛,口服无效,发作时舌下
含服1片,约2~5分钟即发挥作用;次用药可先含半片,以减轻
头胀、心跳加快的副作用;心绞痛发作频繁的患者在大便前含服可预防发作。
硝酸异山梨醇(
消心痛):作用与硝酸甘油相似,舌下含服后约2~3分钟见效,药效持续2小时;口服30分钟见效,药效持续4小时;患者用于急救时应舌下含服,用于长效时应口服。
舌下含服硝苯地平不应用于紧急降压治疗。这种用药方法可使血压在短时间内迅速且显着降低,但其降压幅度与速度难以掌控,可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果。范子航等报道7例因舌下含服硝苯地平致
严重不良反应的
高血压患者,其主要表现包括
幻视、
眩晕、恶心、
胸痛、胸闷、大汗、
濒死感、
意识障碍、
脑卒中伴
偏瘫、失明等。
鉴于舌下含服
硝苯地平可能导致
严重不良事件,1985年
美国食品药品监督管理局认为
高血压患者不应舌下含服硝苯地平。美国高血压预防、检测、评估与治疗全国联合委员会第6次报告也明确指出舌下含服硝苯地平是“不可接受的”。《中国高血压防治指南(2009年基层版)》也指出,
高血压急症患者慎用或不用舌下含服硝苯地平。在我国目前的临床实践中,舌下含服硝苯地平用于高血压急症或亚急症紧急降压的做法仍很普遍,对此应加强宣教,不宜提倡这种用药方法。
异丙肾上腺素(
喘息定):用于
支气管哮喘,口服无效,舌下含服宜将药片嚼碎含于舌下,否则达不到
速效。