艾滋病自愿咨询检测（Human immunodeficiencyvirus voluntary counseling & testing, HIV VCT）是指需要进行艾滋病病毒（human immunodeficiency virus, HIV）检测的个体，经过咨询，在充分知情和保密的情况下，对是否做艾滋病病毒检测自愿做出选择的过程。VCT既是艾滋病防治规划的关键组成部分，也是一种高效益的艾滋病病毒预防干预措施。

艾滋病自愿咨询检测是指在专业的VCT机构中，在充分知情和保密的情况下，需要进行检测的个体经过咨询对是否做艾滋病病毒检测自愿做出选择的过程。

艾滋病自愿咨询检测包括（1）检测前咨询；（2）艾滋病病毒抗体筛查检测；（3）检测后阴性、不确定结果或阳性结果咨询，共3个流程。世界卫生组织（WorldHealth Organization, WHO）指出，所有艾滋病检测服务都需要遵循“5C原则”，即知情同意（Consent）、保密（Confidentiality）、咨询（Counseling）、结果准确（Correct test results）和联系（Connection/linkage）。

求询者需先到接待处登记，期间可阅读一些艾滋病相关知识的宣传材料，接待员将介绍完整的服务流程，稍作等待后即可进入咨询室。需要注意的是，在登记时，无需提供任何身份证件或材料，可以使用假名进行登记。

检测前咨询一般需要15～20分钟，整个咨询过程完全保密。咨询员会向求询者了解其个人及性伴侣的高风险行为情况、感染艾滋病病毒的危险程度等，从而进行危险因素评估，并讨论降低危险因素的方法。随后，咨询员将会向求询者说明艾滋病病毒抗体检测方法和结果的含义，并向求询者了解既往检测情况，判断求询者应对检测结果的能力。最后，咨询员会与求询者一同探讨接受检测的作用和利弊，由求询者决定是否接受检测。

求询者先进行登记、采血，之后等待检测结果。登记时可选择匿名或使用代号，但当检测结果为阳性或需要出具结果检测报告时，需提供本人真实姓名及身份证号。血液样本验收合格后，用初筛试剂进行检测。若初筛呈阴性反应，则作艾滋病病毒抗体阴性报告；若初筛呈阳性反应，则进行重复检测，使用两种试剂进行复检。若两种试剂复检结果均为阴性，作艾滋病病毒抗体阴性报告；如均为阳性反应或一种试剂阳性，做疑似阳性报告，样本将送上级实验室进一步证实。

阴性结果咨询

检测后阴性结果咨询的过程相对简单。咨询员简练告知阴性结果后，确认本次检测是否在窗口期，如有必要建议再次复查。随后，咨询员将与求询者讨论改变高风险行为的可能性，预防今后感染。

疑似阳性结果咨询

咨询员告知结果后，会详细解释检测结果的含义，解答相关疑问，并建议做确证实验，开具确证实验转介单。若求询者的情感心理方面难以接受检测结果，咨询员将帮助求询者调节心理状态，讨论可获得的支持及转介服务，鼓励求询者与性伴侣沟通、改变危险行为，参与后续的复诊随访。

需要注意的是，当检测结果为阳性时，需提供本人的真实姓名及身份证号，以供病情上报。保密原则是VCT必须遵守的基本原则，未经求询者同意，不得将其姓名、检测结果和有关个人、家庭、工作、治疗、求助、转介等情况透露给他人。因此，求询者无需担心个人信息的泄露。

截至2018年9月30日，我国报告现存艾滋病病毒感染者849602例；2017年，我国经由艾滋病病毒检测诊断报告的感染者为13.5万例。近年来，经由检测并诊断报告的感染者中，90%以上是性传播感染。发生无保护性行为，就有可能感染艾滋病病毒。我国还有相当一部分的感染者，由于种种原因没有接受检测，尚不知晓自己感染状况。

接受艾滋病自愿咨询检测，不仅是我国公民的权利，也是一种义务。

根据《艾滋病防治条例（2019年修订版）》第三章第二十三条，中国实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。

第三章第三十八条规定，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：（一）接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；（二）将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；（三）就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；（四）采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。

通过检测可以尽早发现自己是否感染艾滋病病毒，尽早开始抗病毒治疗。感染早期，病毒载量较低，免疫受损程度较低，表达白细胞分化抗原4的T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞）水平较高，治疗后免疫功能更容易恢复，提高生活质量，延长寿命。同时，及时发现感染艾滋病病毒的孕产妇，帮助孕妇做出最有益的选择，减少艾滋病对母婴健康的危害。另外，通过VCT门诊的支持性咨询，获得心理情感上的支持，消除疑虑和心理压力，帮助艾滋病病毒感染者树立信心，适应生活环境。

通过艾滋病自愿咨询检测，国家疾控中心及卫生部门可以获得更全面的艾滋病疫情数据，方便艾滋病预防控制工作的开展；早检测早发现，可以更早采取措施，如使用安全套、开展抗病毒治疗等，保护性伴侣，避免艾滋病病毒进一步传播；有助于艾滋病相关服务“正常化”，有利于消除歧视、争取社会支持。

从艾滋病病毒进入人体开始，到血液中产生足够量的、能用检测方法查出的艾滋病病毒抗体之前结束，这段时期称为窗口期。因此，感染艾滋病病毒后，并不能马上检测出是否感染。窗口期的长短主要取决于所采用的血清学检测试剂的类型和个体的免疫反应。在先进的检测手段下，艾滋病的窗口期已被缩短为14～21天。

需要注意的是，尽管窗口期检测不出艾滋病病毒抗体，但艾滋病病毒核酸有可能已在体内开始复制，同样具有传染性。因此，在窗口期期间发生性行为，建议使用安全套，保护性伴侣不受感染。

建议在高危行为后4周检测艾滋病病毒抗体，大多数感染者4周时可以检测到抗体；若4周结果为阴性，一般情况下无需再次检测，但少部分近期发生过高风险行为的人，可以在4～6周后再次检测。

快速诊断检测（quick diagnosis tests, RDTs）是扩大艾滋病检测服务的关键工具。可以在不同的环境下，由受过培训的非专业人员、卫生保健工作者和实验室专业人员来进行，不用考虑基础设施，因为他们不需要专门设备或静脉穿刺进行标本采集。

我国《艾滋病免费自愿咨询检测管理办法》涉及的免费范围为艾滋病咨询和初筛试剂，包括酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）和明胶颗粒凝集法（particle agglutination, PA）试验试剂及相关咨询。

艾滋病检测首先进行的是抗体初筛检测，由于灵敏性高，具有一定“假阳性”概率。如果初筛检测结果为阳性，一定要进一步做确证试验，才能确诊。

自愿咨询检测门诊通常设在当地疾控中心/医院/妇幼保健院。提供初筛检测服务的自愿咨询检测机构名录，以及提供确证检测服务的确证实验室名录，可以在中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心官网查询。

各地县级以上的医院与妇幼保健机构均可以提供艾滋病病毒检测服务，大部分基层医疗机构也可承担该服务。同时，部分开展艾滋病预防活动的社会组织，例如“红丝带之家”也可提供检测。

当前，一些高校提供自助尿液检测包售卖机，可以通过购买自助检测包进行检测。这种售卖机隐藏在普通自动售货机中，外表看上去并无二致，但藏有一个投样箱，用于接收密封好的尿液样本，厂家派人收回后即可进行检测，返回结果。另外，也可在正规渠道购买艾滋病唾液检测试剂，在家中进行简易检测（不同试剂盒的检测方法不一，可参考说明书）。

需要注意的是，自行检测的结果可能有误，建议到自愿咨询检测门诊进行进一步确证检测。

一般而言，提示未感染艾滋病病毒。但由于窗口期的存在，对于有持续高风险行为的艾滋病病毒阴性者建议进行复检。建议4～6周后再次检测，在此期间不再发生高风险行为，也没有检测到抗体，则可排除艾滋病病毒感染。

确定检测结果阴性，只能说明本次高风险行为没有造成感染。要时刻注意保护自己健康，要坚持每次性交行为使用安全套。

对于那些已经采取艾滋病病毒暴露后预防(HIV post-exposure prophylaxis, PEP)的个体、通过母亲暴露于预防艾滋病母婴传播(prevention of mother-to-child transmission, PMTCT)治疗方案的婴儿，以及采取艾滋病病毒暴露前预防(HIV Pre-exposure Prophylaxis, PrEP)的个体，其检测阴性结果都应谨慎判读。

初筛检测由于灵敏性高，存在“假阳性”现象。如果初筛检测结果为阳性，必须进一步做确证试验，才能确诊。

若确诊艾滋病病毒感染，可以到当地的疾病控制机构获得免费、保密、专业咨询和心理支持服务。要尽早接受抗病毒治疗，治疗越早，效果越好。国家有免费抗病毒治疗药物，每个地区都有开展抗病毒治疗的定点医院。建议采取防护措施，保护性伴侣不被感染，同时建议告知性伴侣接受检测。

不必担心个人感染艾滋病病毒会被他人知道，感染者的个人隐私受法律保护。《艾滋病防治条例（2019年修订版）》第三章第三十九条规定：“未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。”

VCT作为艾滋病相关知识的主要内容之一，在教育中往往会从知识的掌握、自我保护、及时寻求帮助、拒绝歧视等角度进行呈现。我国各部委发布的相关教育类文件中，《中小学公共安全教育指导纲要》（2007）、《中小学健康教育指导纲要》（2008）、《义务教育体育与健康课程标准》（2011）、《中小学健康教育规范》（2011）、《普通高中体育与健康课程标准》（2017）、《普通高等学校健康教育指导纲要》（2017）均从疾病预防、自我保护等角度强调了VCT知识教育的必要性，是全面性教育中的重要内容。

初中年级

模块二：预防和应对公共卫生事故

高中年级

模块二：预防和应对公共卫生事故

水平四（初中阶段）

疾病预防

水平五（高中阶段）

疾病预防

水平四（7～9年级）

身体健康

水平四（初中阶段）

预防疾病

水平五（高中阶段）

预防疾病

水平五

提高预防疾病的意识和能力疾病预防

疾病预防

性与生殖健康

核心信息七

艾滋病自愿咨询检测是全面性教育中的重要内容。在全面性教育中，对艾滋病自愿咨询检测相关内容的学习同时涉及到知识要点和相关技能。在联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中，与“艾滋病自愿咨询检测”相关的学习目标主要出现在核心概念8“性与生殖健康”下的第2个主题“艾滋病病毒和艾滋病的污名、关爱、治疗及支持”和第3个主题“理解、认识与减少包括艾滋病病毒在内的性传播感染风险”，内容贯穿5～8岁、9～12岁、12～15岁、15～18岁以上四个年龄段，具体学习目标如下：

核心概念8：性与生殖健康

主题2：艾滋病病毒和艾滋病的污名、关爱、治疗及支持

学习目标（5 ～8岁）

要点：艾滋病病毒感染者享有平等的权利，也可以有所作为

学习者将能够：

要点：有许多有效医疗手段可以帮助艾滋病病毒感染者

学习者将能够：

学习目标（9～12岁）

要点：对于艾滋病病毒感染者来说，能够在安全的支持性环境中谈论自己的感染者身份非常重要

学习者将能够：

要点：艾滋病病毒感染者具有特殊的护理和治疗需求，其中的一些治疗可能有副作用

学习者将能够：

要点：艾滋病病毒和艾滋病会影响家庭结构、家庭角色和责任

学习者将能够：

学习目标（12 ～15岁）

要点：在恰当的关爱、尊重和支持下，艾滋病病毒感染者能够有意义地生活并且不受到歧视

学习者将能够：

要点：只要愿意，包括艾滋病病毒感染者在内的每一个人都有平等的权利通过婚姻或长期承诺向别人表达性感觉和爱

学习者将能够：

要点：由艾滋病病毒感染者所组织或有他们参与的支持小组和项目可以提供帮助

学习者将能够：

学习目标（15～18岁以上）

要点：在恰当的关爱、尊重和支持下，艾滋病病毒感染者可以在一生中充分实现自己的价值

学习者将能够：

主题3：理解、认识与减少包括艾滋病病毒在内的性传播感染风险

学习目标（5～8岁）

要点：免疫系统能够保护人体免受疾病的侵害并帮助人们保持健康

学习者将能够：

要点：人们可能会在生病时仍然看起来很健康

学习者将能够：

要点：无论生病与否，每个人都需要爱、关心和支持

学习者将能够：

学习目标（9～12岁）

要点：人们可能会因为和性传播感染者发生性行为感染艾滋病病毒或发生其他性传播感染。人们可以通过一些方法降低感染的风险

学习者将能够：

要点：艾滋病病毒可以通过不同的途径传播，包括与艾滋病病毒感染者发生无保护的性行为

学习者将能够：

要点：有一些方法可以降低艾滋病病毒或其他性传播感染的风险

学习者将能够：

要点：检测是确定一个人是否感染艾滋病病毒或发生其他性传播感染的唯一途径；针对艾滋病病毒和绝大多数性传播感染都已经有治疗手段

学习者将能够：

学习目标（12～15岁）

要点：各种性传播感染，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染（淋病）、苍白螺旋体感染（梅毒）、艾滋病病毒和人类乳头瘤病毒感染（尖锐湿疣）等，都是可以被预防的，治疗或控制的

学习者将能够：

要点：性健康服务机构可以提供艾滋病病毒的检测和治疗并提供安全套，一些机构可能会提供艾滋病病毒暴露前后预防用药或男性自愿包皮环切手术，还有一些机构可以帮助人们评估自身感染艾滋病病毒的风险，也可以帮助人们获取所需的检测和治疗

学习者将能够：

学习目标（15～18岁以上）

要点：沟通、协商和拒绝技巧可以帮助年轻人抵御违背个人意愿的性压力，或强化其采取安全性行为的意图（比如坚持使用安全套或其他避孕措施）

学习者将能够：

要点：对进入性活跃期的人，采用何种策略降低感染风险会受多方面影响，包括个人的自我效能、感知到的风险水平、社会性别角色、文化和同伴规范的影响

学习者将能够：

要点：性健康服务机构可以提供安全套、艾滋病病毒检测和治疗；一些机构可能会提供艾滋病病毒暴露前后口服预防用药或男性自愿包皮环切手术，还有一些服务机构可以检测并治疗其他性传播感染，提供避孕措施，处理基于社会性别的暴力，从而帮助人们评估自身感染艾滋病病毒的风险，帮助他们获得所需的检测和治疗

学习者将能够：

常见疑问1：孩子没有感染艾滋病病毒，且没有接触过艾滋病病毒感染者，也有必要讲解艾滋病自愿咨询检测吗？

答：艾滋病自愿咨询检测相关知识并非只针对于疑似艾滋病病毒感染者。每个人都需要了解VCT相关知识以及艾滋病相关的知识，以减少因不了解而造成的歧视。随着VCT的普及和宣传，更多人才能够了解并接受VCT，这将会有利于减少艾滋病带来的耻辱感，推动社会对艾滋病病毒和VCT的逐步认知和包容。因此，每个人都应当正视VCT的作用，对检测者秉持尊重的态度。

除了对VCT的相关讲解以外，在教育中还需要帮助孩子对艾滋病形成系统的认识。5～8岁的孩子可以只简单讲解免疫系统的重要作用；对小学高年级的学生可以告知他们会导致艾滋病病毒感染的行为以及相应的防护措施，如使用安全套、通过沟通方式拒绝非意愿的性行为等；对于中学生，在介绍以上知识基础上，还可以帮助他们了解在性健康服务机构可以获取的服务（如获取安全套、进行包皮环切手术、获取艾滋病暴露前后预防相关口服药等），并学会合理获取这些对个人福祉有利的相关服务。

常见疑问2：如何向孩子讲解艾滋病自愿咨询检测的必要性？

答：接受艾滋病自愿咨询检测，不仅是我国公民的权利，更是一种义务。我国《艾滋病防治条例（2019修订版）》便明确指出了这一点，在教育中应当向孩子明确这一点。在教育过程中，应秉持平和的态度，帮助孩子明确：检测是知晓自己是否感染艾滋病病毒的唯一途径。若发生过高风险行为，或有其他艾滋病病毒感染风险，应及时进行检测。教育者与孩子都需要理解，接受艾滋病自愿咨询检测并非一种耻辱。正规VCT门诊对检测者的个人信息具有严格的保密规定，会防止隐私泄露。

小学性教育中与艾滋病自愿咨询检测相关的内容

北京师范大学刘文利教授主编的读本中，首次谈及与艾滋病自愿咨询检测有关的内容是在五年级，主要涉及到“认识艾滋病病毒与艾滋病”和“预防和应对艾滋病病毒与艾滋病”两个主题，介绍了艾滋病病毒感染者与艾滋病病人相应的权利与义务。

在权利方面，读本五年级下册中明确了“需要尊重艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的权利”，列出了《艾滋病防治条例》中的相关内容，说明应防止对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的歧视，为艾滋病病毒感染的主动检测上报提供了态度上的支持。

在义务方面，主要围绕检测进行说明，明确了“艾滋病病毒可以被检测”这一事实，讲解了艾滋病病毒检测的简单原理和检测时间，并引导学生探索附近提供艾滋病病毒检测服务的机构。

中学性教育中与艾滋病自愿咨询检测有关的内容

在中学性教育读本中，八年级的教学内容中涉及到“艾滋病病毒与艾滋病的预防与应对”这一主题，涉及到艾滋病病毒感染者与艾滋病病人应承担的相应义务，即及时自行检测与上报。九年级教学内容中则涉及到“关爱艾滋病病毒感染者和艾滋病病人”，对艾滋病病毒感染者与艾滋病病人的权利进行了说明。

艾滋病自愿咨询检测开展之初，艾滋病发病率呈现上升趋势，这主要是由于VCT等政策的实施导致检测人次数上升，提高了发现艾滋病病毒感染的能力导致的。近年来，我国VCT门诊艾滋病病毒检测量呈上升趋势，得益于防艾知识的普及和基层医疗工作人员的工作。2013年，通过VCT门诊新增诊断艾滋病病毒感染病例23944例(占当年新发现病例的26.9%），相当于VCT门诊每检测10000人次便可新发现114个艾滋病病毒感染病例。

我国不同地区开展VCT的情况不同，但总体而言，接受VCT人群的艾滋病病毒感染率高于普通人群，VCT已成为发现艾滋病阳性病例的重要途径；VCT服务尚未完全覆盖高危人群，知晓率和利用率仍然较低。

2017年，我国全年内诊断报告艾滋病病毒感染者13.5万例；截至2018年9月30日，我国现存感染者仍有849602例。我国的艾滋病防控工作仍有进一步提升的空间。

目前，VCT采用的检测方法主要为血液艾滋病病毒抗体检测，具体试验方法因实验室条件而异。研究表明，血液检测中酶联免疫法和胶体金法敏感度和特异性相近；口腔黏膜渗出液（OMT）胶体金法检测效果良好，但可能受到口腔内条件的影响。

如今，艾滋病病毒抗体检测方法已发展到第四代，第四代艾滋病病毒血清学检测试剂使用重组蛋白作为抗原和单克隆抗体，检测IgM、IgG抗体和HIVp24抗原，优点在于提高了感染早期的灵敏度。与其他感染性疾病的检测方法相比，艾滋病病毒血清学检测试剂对灵敏度和特异性的要求均较高，其中一线艾滋病病毒试验更偏向灵敏度的特性，以免遗漏真阳性标本。

目前已有检测方法能够区分艾滋病病毒的两个亚型HIV-1和HIV-2的感染，但存在部分交叉反应，检测效果仍有待提高。另外，多联检测和多分析物检测的发明，使得用同一份样本检测多种感染性疾病（包括艾滋病、乙型肝炎、梅毒螺旋体感染）成为可能。