膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1~2cm长的一段管状结构发生梗阻。病因分为先天性及后天性。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩,女性较男性多见,且常在中年以后发生。前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌
共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。
临床症状主要是进行性
排尿困难,表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢性尿失禁等。长期梗阻可导致
泌尿系感染及
肾功能不全。
镜鞘插至
膀胱颈部有紧缩感。镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下
尿路梗阻性改变。令病人做排便动作时,膀胱颈部活动受限。
尿流率检查最大尿流率及平均尿流率均低于正常,排尿时间延长。膀胱尿道压力测定显示排尿期膀胱内压明显增高(>6.86kPa,即>70cmH2O),最大尿流率降低(<10ml/s),膀胱颈压升高。若行影像尿动力学检查,则可见膀胱颈开放不全。
轻者可服用α1受体阻滞剂,也可行
尿道扩张术。梗阻严重者应行经尿道膀胱颈切开术或耻骨上膀胱切开、膀胱颈后唇楔形切除及膀胱颈Y-V成形术。