腹绞痛
消化系统病症
腹绞痛综合征(Abdominal Angina Syndrome)是指肠道相对缺血引起的餐后上腹或中腹部疼痛的综合征。
病症介绍
腹绞痛综合征又称之为内
脏绞痛、肠绞痛、间歇性缺血性蠕动障碍、腹间歇性跛行、缺血性腹综合征、慢性内脏缺血综合征、肠系膜动脉间歇性缺血、腹血管功能不全综合征。
出生约二星期到三、四个月大的婴儿,十个中有一到二个会经常在傍晚到凌晨间不停地、据烈地哭闹,有的在不固定的时后哭闹。无论怎样安抚、换尿布、喂奶却经常不得要领。医师检查也是正常这就是所谓的婴儿腹绞痛。婴儿腹绞痛在喝母奶和牛奶婴儿的发生率约相同。
新生的婴儿之所以会发生这种异常的哭闹,哭闹发生时经常有腹胀、放屁的现象,一般认为是肠痉挛引起腹痛所造成的,于是就称之为婴儿腹绞痛(infantilecolic)。但是也有可能先因为哭闹而吞入大量的空气造成腹胀、放屁,所以腹胀是因、是果不得而知。婴儿腹绞痛是否真的是大家想像腹痛造成的也不清楚。
婴儿腹绞痛大多在3-4月 大前会改善,所以推想刚出生的婴儿对外界环境不能适应造成的。胎儿还在母体时,受到母体荷尔蒙昼夜变化,所以在母体内时有固定的生理时钟,出生后内分泌功 能发育未成熟,未来得及自行调节生理时钟,而引起晚上哭闹,白天睡觉,与大人不能配合日夜颠倒的生活方式,等较大了内分泌功能较成熟了,这种情形就会自然 改善。
有 的认为婴儿腹绞痛是由于对牛奶中的蛋白质过敏引起的,但换吃蛋白水解的低过敏奶粉也仅有十分之一会改善。美国小儿科医学会不建议豆奶使用于婴儿腹绞痛的婴 儿,因为大豆蛋白过敏性仍很高。有的认为是刚出生小肠母奶或牛奶中的乳糖吸收不完全,未吸收的乳唐发酵后产生气体,引起腹胀、绞痛的现象,但是改用低乳糖 的奶粉也只有少数会改善。
婴儿腹绞痛应试着安抚如拥抱着并规律地轻摇、吸奶嘴、肚皮擦清凉剂(薄荷、万金油)、喂奶等,如果仍不能改善,应就医看看是否生病了。如果检查正常,而婴儿腹绞痛情形厉害的话,可以试着使用蛋白水解的低过敏奶粉或酸化奶,但按经验只有少数有效。酸化奶是在奶粉加入柠檬酸,据说可以促进消化吸收。最重要的是父母应以最大的爱心耐心来度过这过渡期,通常在3-4月前会改善,但是仍有百分之一的婴儿这种情形会持续到七、八个月。
诊断
1.具有腹绞痛综合征之临床表现。
2.腹部X线检查无异常发现。
3.腹腔动脉造影可确定血管狭窄或阻塞部位与程度。
4.腹部多普勒B型超声检查有助于诊断。
治疗措施
主为腹腔动脉或肠系膜动脉再建手术。也可经动脉导管气囊对于狭窄段或阻塞段进行扩张或再通术。药物治疗可应用血管扩张药或抗凝疗法,服用抗栓丸或小剂量阿司匹林
发病机理
由于动脉硬化使腹主动脉的胃肠道分支的开口处造成狭窄或阻塞。受累的动脉多发生在肠系膜上动脉。每当进食后,肠道血流量和需要量增加,造成肠道相对缺血、缺氧、肠管痉挛,产生明显的腹部绞痛。
临床表现
1
.多见于中、老年男性患者,有动脉硬化的其他表现。
2.腹部绞痛常在餐后15~30分钟出现,持续1~3小时,疼痛时间和强度与进食量有关。腹绞痛可为肠血管梗死的先兆。
3.伴有恶心呕吐、腹泻,常因畏疼痛而减少进食,造成体重减轻。
4.有时在上腹部可听到收缩期血管杂音。
5.可出现贫血、白细胞增高、粪便潜血阳性。
参考资料
最新修订时间:2023-03-14 21:58
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