腕关节融合术
手术
近年来利用部分腕关节融合术治疗腕关节疾患的学者日益增多。部分腕关节融合术的应用起始于20世纪初,该术既能减轻腕关节疼痛,又能获得稳定和一部分活动度的优点。
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
全麻或臂丛麻醉。
2.术前准备
术前应先行牵引,尽量克服挛缩;并设计在术中解除挛缩的步骤。准备T形板;临床X线摄片测量角度;充气止血带,备血。
适应证
由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称,引起严重的关节功能障碍,或顽固的关节疼痛者;成人全关节结核,关节面破坏者;由于神经病变或损伤而致手部肌肉瘫痪,引起关节严重不稳,影响整个肢体功能者;腕关节固定性屈曲畸形影响手指伸屈功能者;腕关节虽无固定性畸形,但关节不稳定者;关节由于尺偏或桡偏畸形,引起骨质结构改变的,需行腕关节融合以矫正畸形和稳定关节者。
禁忌证
邻近关节已有骨性强直者;12岁以下的儿童。
手术步骤
手术大体步骤:①腕背正中纵切口或s形切口,切开腕背韧带,将伸拇长肌、伸指总肌腱分向两侧拉开,即可见腕关节囊。②纵行切开桡骨下端的骨膜,并作骨膜下剥离。切除腕关节的关节囊,显露关节组成骨。凿除桡、腕、掌骨的软骨面,彻底清除病灶。③将腕置于功能位,保持位置。在腕骨和第2~4掌骨基底部的正中线上,用凿凿一骨槽。在桡骨下段取与骨槽等宽的骨片,向远端作滑行嵌入移植。关节间隙及承受骨与植骨之间的缝隙,用碎骨片紧密填充。缝合腕背韧带,固定植骨片,最后缝合皮肤。
术后护理
术后自肘上至掌骨头部作石膏托外固定于屈肘90°、前臂中立位和腕关节背屈20°~25°位。如第1掌骨与腕骨间关节被融合,需将此关节固定在对掌位。2周后拆线,改用前臂筒形石膏固定,直至骨性愈合。
注意事项
由于手术野的限制,操作须仔细,防止损伤掌侧的软组织。
术后饮食
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
参考资料
最新修订时间:2023-04-30 11:54
目录
概述
麻醉方式及术前准备
适应证
参考资料