腓总神经麻痹是指由腓总神经损伤而引起腓骨肌及胫骨肌群的瘫痪和萎缩而导致的一系列症状，临床特点主要是足和足趾不能背屈，足下垂，行走时呈跨阈步态，足背皮肤感觉减退或缺失。

腓总神经自腘窝上角由坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘向外下行，约1/3情况为该肌所覆盖。以后腓总神经越过腓肠肌外侧头的后面，位于股二头肌腱与腓肠肌腱外侧缘之间的凹陷中，在该处直接与膝关节纤维关节囊相贴。腓总神经腓骨头后面并绕过腓骨颈，与骨膜紧相贴近以后进入腓肠肌上、中，在该处分为腓浅、深神经。腓浅神经指经踝关节前方下行至足背，分布于足背及第2～5趾背侧相对缘皮肤。腓深神经指经踝关节前方到达足背，分布于足背肌及第1～2趾背面相对缘皮肤。

（一）简介：

腓总神经损伤是临床较常见的并发症，约占周围神经急性损伤的15%，尤以小腿创伤导致的胫腓骨折及其治疗过程中较常发生。表现为小腿前外侧伸肌群麻痹，出现轻微的肌无力甚至完全缺失运动功能，及时解除腓总神经损伤的因素，对于腓总神经功能的恢复至关重要。

（二）病因：

由于腓总神经特殊的解剖学特点，易受各种因素的压迫而损伤：①腘窝囊肿，外侧半月板囊肿及腓骨上段的囊肿或局部骨痂；②膝关节的急剧屈曲或长时间的过度屈曲造成股二头肌肌腱处于紧张状态，腓肠肌收缩，腓骨长肌纤维腿弓挤压、摩擦发生水肿而卡压；③腓骨小头处骨折；④医源性损伤，如石膏，小夹板固定不当，骨牵引时肢体的位置以及胫腓骨的高位截骨等。此外部分穿高跟鞋的女性经长时间站立后出现孤立性踇趾不能背伸，可能与长时间的踝关节趾屈，腓总神经以腓骨颈为支点受到牵拉损伤从而导致踇长伸肌受累有关。

（三）检查：

1.电生理检查：

患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长；SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位。

2.超声检查：

能确切显示外周神经特别是腓总神经，能为临床诊治提供影像学资料，可为手术治疗方案提供参考依据。

（四）治疗：

该处损伤位置表浅，神经均可触及，应尽早手术探查。功能不恢复者，晚期行肌腱移位或踝关节融合矫正足下垂畸形。可以使用提足矫形器，避免在行走过程中足尖下垂而导致的异常步态。