脑血流图仪是描记脑组织血流量随心动周期变化的一种仪器。脑血流图又称脑电阻图,它是利用电阻变化的原理,描记随心脏跳动而变化的脑血流波动图形。脑血流图能够较客观地反映脑血管的紧张度、血管的弹性和搏动性供血量的变化,对判断功能性脑血管病有一定的参考价值。
脑血流图仪工作原理
1. 物理学原理 人体各组织结构导电性不同,各种体液包括血液的导电性最好。在头颅两个部位之间施加微弱的高频电流,根据欧姆定律和容积导电的原理,观察两个检测电极之间电流或电压变化,可以了解该检测部位电场范围内血液流体动力学的瞬时情况,即脑血流图是心动周期引起脑血管容积变化所致的电阻变化与时间的函数曲线。
2. 生理学原理 当心脏收缩时,组织中血管扩张,血流量增加,导电率增高,位阻减小;当心脏舒张时, 组织中血管收缩,导电率降低,阻抗增大,若向组织中通以适当频率的交流电,则可从组织中检测出随血流量的变化而变化的组织导电率或阻抗的变化,并描记出图形,就可以观察到血流变化的情况,进而判断脑血管的功能状态。由血液流体动力学原理可知,脑血流图与心脏活动(流入量)密切相关,反映血管紧张度与弹性的变化,受外周阻力(中、小动脉及微动脉口径)和血液黏度(流体性质)的影响。
脑血流图仪基本构造
如图1所示,脑血流图仪主要由液晶显示一体电脑、台面、打印机、模块式TCD、TCD探头及滚轮组成。
1. 19寸液晶显示一体电脑,可支持Windows系统,使图像清晰,观察更细致。
2. 纯色耐磨喷漆台面,外观精致,便于清洁。
3. 可选配各类彩色打印机,做出多种报告格式。
4. 模块式TCD,体积小重量轻,可拆卸,携带和维护更方便。
5. 配置高灵敏度TCD探头,带来高信噪比体验。
6. 360度转动带锁定高质量无声滚轮,全面静音。
脑血流图仪适用症状
主要用于检查脑血管的血流供应状况、弹性、紧张度、外周阻力及其调节功能等。凡影响血管功能的疾病均可进行血流图检查。主要用于血管神经性头痛、脑动脉硬化、高血压病、颈椎病、偏头痛、植物神经功能紊乱、眩晕的鉴别诊断、血管扩张与痉挛的鉴别诊断、药物疗效观察、病情预后判断等。
脑血流图波形识别
正常脑血流图随每个心动周期,出现一个类似动脉脉搏描记波的波形。有一个陡峭的上升支和一个倾斜的下降支,而支之间为第一波峰,所形成的角叫做主峰角。从主峰角再下降不久,又有一个重搏波形成第二峰,然后逐渐下降。重搏波与主峰之间有一个峰谷。
脑血流图上波形曲线上的拐点与它的二阶微分函数曲线的波峰一致,如图2所示,脑血流图上波形曲线上的拐点,可通过二阶微分函数识别。
脑血流图仪的主要功能
1. 正常脑血流图的上升支所占的时间短,中间无转折,第一峰和第二峰都较明显,峰谷较深,表示血管弹性良好。反之,当脑动脉硬化时,脑血管壁弹性减退,阻力增强,脑血流量减少,这时脑血流图显示流入时间延长,主峰角增大,形成平顶或三峰波。短暂性脑供血不足及一侧脑梗塞时,病侧波幅低,波形圆钝,上升支延长,重搏波抬高或模糊不清。由此可见,脑血流图比较能够客观地反映脑血管的紧张度和血管的弹性变化,对判断脑血管病有一定的参考价值。
2. 脑血流图的变化是多因素的综合,除脑血管本身以外,还包含了心脏、血液、血管系统等因素的信息。
3. 脑血流图能够较好地反映脑血管供血量和功能状况的变化,但脑血流图不是万能诊断仪,它只能反映检测当时被测区域内血液流体动力学因素的相对变化,借以判断脑血管生理机能;对功能性脑血管疾病有一定的辅助诊断价值。
脑血流图仪使用步骤
如图3所示,使用脑血流图仪时主要有以下几个步骤:
1. 被检查者休息一段时间后平卧于诊察床或是静坐在椅子上,全身肌肉放松,闭目、均匀呼吸,必要时暂停呼吸进行描记。
2. 按照仪器要求,将血流图仪上各控制按钮置于适当位置。
3. 检查电源电压在仪器妥善接地后接通电源。
4. 检查仪器的工作情况。
5. 安放电极在头部欲放置电极的部位,先用酒精棉球脱脂,然后由枕部经双耳至前额部固定一条橡皮绑带,再将两电极分别置于同侧前额部和耳后乳突部,最后在电极与皮肤之间滴加导电糊或是生理盐水,且注意电极必须与皮肤接触严紧。
6. 连接导线将输入导线的一端插入“输入”插座,另一端与前额、乳突两部位的电极相连。
7. 调平衡,每次描记脑血流图前必须调整被测部位与仪器桥路平衡。
8. 描记脑血流图。
注意事项
1. 描记脑血流图关键在于平衡的调节。电极的捆扎必须松紧适度,过松时,皮肤与电极接触不良,影响平衡的调节;过紧或捆扎时间过长,被测部血管受压过大,描记波形失真。
2. 被测部位须先以酒精棉球擦净脱脂,然后滴加导电糊,否则电极与皮肤接触不良,平衡难于调节。
3. 更换被测部位,须重新调节平衡后再描记。
4. 受试者必须保持安静、肌肉放松、闭目、均匀呼吸、身体的任何部位不可随意移动。
5. 实验完毕,电极必须擦洗干净,否则导电糊易使电极表面氧化。
扩展阅读
[1] 黄日荷,汪渊,吴巧云.脑血流图诊断脑血管硬化的分析与应用[J].生物医学工程学进展,2015,36(04):240-242.
[2] 邵大保 ,董为伟.两导程脑血流图仪的试制[J].重庆医药,1976(06):84-87.
[3] 薛金虎.RG-2B脑血流图仪故障分析[J].实用医技,2001(10):780-781.