胸外心脏按压术是指通过体外人工按压心脏，来维持人工循环最常用、简便而又有效的急救方法。

传统的观念认为，胸外心脏按压术的作用机制是由于心脏在胸骨与胸椎之间受到挤压，心室受到压缩和舒张的“心泵机制”而形成人工循环的一种急救技术。近年来的研究证明，按压胸廓引起胸腔内压力的增高也可有挤压心脏的作用，即“胸泵机制”的作用。

这两种机制都可在人工循环建立中发挥有效的作用。

触摸患者颈总动脉或股动脉确无搏动时，即可将患者仰卧或置于硬板或地面(绝不能在软床)上进行急救， 双臂分别置于施救者的两侧身旁，患者头位不宜高于心脏水平。

(1)胸前拳击术

①适应证：适用于心搏或呼吸、心搏骤停在1分钟以内者，室性心动过速或心室颤动早期，或完全性房室传导阻滞等患者。

②方法：术者握拳(一般为右利手者的右手)，从30 ~ 40cm高处垂直对准患者胸骨中部快速一击，一般可连续进行1 ~2次。如无反应，应立即进行胸外心脏按压术。

(2)胸外心脏按压术

①术者立于患者胸部一侧(一般为右侧)，一手掌的掌面根部置于患者的胸骨中、下1/3交界处，手掌根部的长轴应与患者胸骨长轴方向一致，另一手掌的根部置于前手掌背部，十指伸直或相互交错。

②术者两肘伸直， 上肢与患者胸骨垂直，利用术者上半身体重，以髋部为支点，以背部为力臂，垂直下压(按压时十指与患者胸壁不直接接触)，使患者胸骨下陷3~4cm,并可触到颈动脉或股动脉搏动时才算为有效操作。按压时，压力应均匀，压力过小效果不好，压力过大易引起肋骨骨折。每次按压后必须彻底放松压力，使胸骨及胸壁完全复位，但其手掌根部仍要保持在原胸骨的接触部位。

③按压频率为80~ 100次/分钟，且应有节奏。两次按压之间应有一停顿间隙期。如现场抢救者只有1人时，可在胸外按压15次后给患者做口对口或口对鼻吹气2次；若有2人参加抢救，可1人进行胸外按压，另1人行口对口或口对鼻吹气，比例为5:1,进行人工呼吸时不要按压心脏。

④当出现颈动脉、股动脉等大动脉的搏动，瞳孔变小或出现对光反应、睫毛反射、吞咽反射、挣扎动作，甚至自主呼吸时，提示按压复苏急救术有效。当积极的胸外心脏按压术等复苏措施无效时，可考虑体外心脏起搏术或心室纤颤时可考虑胸外除颤术。

胸外心脏按压注意事项：

①按压必须要与人工呼吸同步进行。

②按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，效果不好。

③按压放松时手掌不要离开原部位。

④因抢救需要(如心内注射、做心电图)，停止按压不要超过15s。

⑤婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100次/min 。