胎萎不长，中医病名。妊娠四五个月后，其腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称“胎萎不长”，亦称“妊娠胎萎燥”、“妊娠胎不长”等。相当于西医学胎儿生长受限。胎萎不长，经过精心调治，可继续顺利正常发育、生长，足月分娩。但也有少数患者胎死腹中。

是指妊娠四五个月后，其腹形与宫体增大明显小于妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称“胎萎不长”，亦称“妊娠胎萎燥”、“妊娠胎不长”等。

1. 本病早在《诸病源候论·胎萎燥候》中就有：“胎之在胞，血气资养，若血气虚损，　胞脏冷者，胎则翳燥萎伏不长。其壮儿在胎内都不转动， 日月虽满.亦不能生，是其候也。而胎在内痿燥，其胎多死。”指出本病的病理、证候及转归。

2. 至宋·陈自明在《妇人良方大全》中对导致血气虚损的原因，有了进一步的认识，谓：“夫妇妊不长者， 因有宿疾，或因失调，以致脏腑衰损，气血虚弱而胎不长也”，并提出了“当治其疾，益其气血，则胎自长矣”的治疗原则。

3. 《陈素庵·妇科补解》认为本病与情志因素有关。书中说：“如娠忧郁不解，以及阴血衰耗，胎燥而萎”。

4. 张景岳认为病因不同，治疗上应随机应之，提出了“宜补、宜固、宜清”等不同治法。

5. 《张氏医通》指出：“胎不长者，此必父气之孱弱”，说明胎萎不长不仅与母体因素有关，且与男子禀赋不足亦有关系。此说弥补了对本病病因的认识，为后世临床医家所推崇。

本病的主要发病机理是母体先天禀赋虚弱，脏腑血气亏损，或孕后气血不足以荣养其胎，遂致胎萎，也有因父气孱弱，男精不壮，胎气不实而致者。

1. 气血虚弱

气血乃长养胎儿之本，若孕妇素体虚弱，或久患宿疾，脏腑益损，气血虚弱，不足养胎。或因漏胎下血，胎失所养，以致胎萎。如《景岳全书·妇人规》说：“妊娠胎气血本乎血气，胎不长者，亦惟血气之不足耳。”

2. 睥胃不足

素体禀赋脾肾不足，或孕后房事不节，伤及肾气，或劳倦过度，损伤脾气，以致精血化源不足，胎失所养，以致胎萎不长。《景岳全书·妇人规》曰：“妇人多脾胃病者有之，仓禀薄则化源亏而冲任穷也。”

3. 血寒宫冷

素体阳气不足，或孕后过食寒凉生冷之品，或大病久病，损伤肾阳，寒自内生，生化之机被遏，致血寒宫冷，胎失温养，以致胎萎不长。

1.病史：有早妊史，或胎漏、胎动不安史，或有妊娠高血压综合征、慢性肾炎、慢性高血压、心脏病、贫血、或营养不良的病史，或孕期有接触致畸药物、毒物及放射线的病史等。

2.临床表现：孕妇腹部增大不明显，小于孕月，胎动弱。

1.胎死不下

两者都有宫体小于妊娠月份的特点。但胎死不下，或有胎动不安病史，或有反复阴道出血，无胎动、胎心音；胎萎不下，胎儿虽小于停经月份，但有胎动、胎心音。B超可协助鉴别诊断。

2.羊水过少

B超探查羊水暗区在3cm以下，腹部检查宫内羊水量少，胎儿肢体发育正常，胎动、胎心音存在；与胎萎不长的肢体发育偏小不同。B超检查可资鉴别。亦有学者认为羊水过少亦可参本病论治。

连续测定宫高、腹围及孕妇体重判断胎儿宫内发育状况。宫高明显小于相应孕周是胎儿生长受限最明显、最容易识别的体征，宫高测定是筛选FGR的基本方法。

B超：胎儿存活，双顶径测定，孕36周前每2周增长少于2mm，则为宫内发育迟缓，如增长大于4mm，则可排除宫内发育迟缓。

本病辩证以虚证为多，主要是气血虚弱、脾肾不足和血寒宫冷。

治疗以当求因治本，去其所病，重在补脾气、养气血，使其精充血足，则胎有所养。在治疗过程中，动态观察胎儿长养的情况，若发现死胎、畸胎，则应从速下胎益母，以防生它病。

1.气血虚弱证

主要证候：妊娠四五个月后，腹形与宫体增大明显小于妊娠月份，胎儿存活，身体羸弱，面色萎黄或咣白，头昏心悸，气短，少言，舌淡嫩，脉细弱无力。

治法：补血益气养胎。

代表方：胎元饮。

方药：人参、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、杜仲、陈皮。

2.脾肾不足证

主要征候：腹形与宫体增大明显小于妊娠月份，胎儿存活，腰膝酸软，纳少便溏，或形寒胃冷，手足不温，舌质淡，苔白，脉沉迟。

治法：补益脾肾，养胎长胎。

代表方：寿胎丸合四君子汤。

方药：菟丝子、桑寄生、阿胶、续断、党参、白术。

3.血寒宫冷证

主要征候：腹形与宫体增大明显小于妊娠月份，胎儿存活，形寒怕冷，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟滑。

治法：温肾补阳，养血育胎。

代表方：长胎白术散加巴戟天、艾叶 。

方药：炙白术、川芎、黄芪、川椒、干地黄、炒阿胶、当归、牡蛎、茯苓。

胎萎不长，经过精心调治，可继续顺利正常发育、生长，足月分娩。若未及早诊治或调治不当，则会影响胎儿生长发育，可导致过期不产，甚则胎死腹中。本病直接影响新生儿质量，故及早诊断和治疗。否则先天不足，影响后天的体能与智力。

1.忌烟、酒、吸毒。

2.保持情怀舒畅，以使新陈代谢功能旺盛，脏腑气血和调。

3.勿乱用药以防导致胎儿畸形或血氧供给障碍。

4.饮食要五味调匀，勿偏食，保证摄取营养均衡。

5.积极治疗妊娠剧吐及合并症、并发症，以防胎盘功能减弱。

6.定期作产前检查，及早发现异常，及早治疗，防止各种异常情况的发生与发展。

7.注意经常取左侧卧位休息，增加子宫血流量，改善胎盘灌注，定期吸氧。

1.《女科百问·七十二问》：答曰：胎之在胞，以气血滋养……若冷热失宜，气血损弱，则胎萎燥而不育，或过年久而不产。

2.《景岳全书·妇人规》曰：妊娠胎气本乎血气，胎不长者，亦惟血气之不足耳。故于受胎之后而漏血不止者有之，血不归胎也；妇人中年血气衰败者有之，泉源日涸也;妇人多脾胃，病者有之，仓禀薄则化源亏而冲任穷也；妇人多郁怒者有之，肝气逆则血有不调，而胎失所养也。或以血气寒而不长者，阳气衰则生气少也；或以血热而不长者，火邪盛则真阴损也。

3.《陈素庵妇科补解·胎瘦不长》：何至瘦而不长……盖胎瘦由于母血不足也。母血之不充由于脾胃之衰弱耳。