胆管囊肿(choledochal cyst )常于10 岁前儿童期发病,女性多见,以腹痛、黄疽、呕吐、发热、
腹部包块为主要临床表现。
囊肿癌变率为2 . 5 %一26 % ,随年龄增大而增高。其发生原因可能:① 如果囊肿未切除,胰液不断向囊内反流,造成胆管膜炎症、溃疡、上皮化生、以致癌变。② 由于囊内
胆汁淤积和细菌感染,使局部次级胆酸呈高浓度,也可导致胆管上皮化生和癌变。
③ 胰胆管合流异常(Pancreaticobiliary Maljuction , PBM ) ,胰液反流入胆总管,胰酶被胆汁激活,引起胆总管炎症和压力增高,进而引起
胆总管扩张。
胆管囊肿宜将胆管囊肿切除,然后行肝门部胆管一空肠Roux 一en 一Y 吻合,或间置一段空肠、行肝门部胆管与十二指肠吻合术。如果囊肿壁与其后方的肝门静脉粘连严重、切除困难时,也可将后壁残留,但必须将囊肿猫膜剥除,然后于肝左、右管分叉处切断,将肝管猫膜与空肠翻膜吻合。uI 型胆管囊肿,可行手术或内镜下括约肌成形。V 型胆管囊肿(即Caroli 病)手术治疗效果较差,如果囊肿局限,可行肝叶切除术,或行囊肿空肠吻合术,严重者只能行肝移植术。