胃瘘是胃与邻近器官或
腹壁间发生的非生理性交通。胃瘘分为外瘘和内瘘两种。胃腔与体表或腹腔形成脓肿者,称为胃外瘘;或与另一空腔脏器借助于瘘管相通称为胃内瘘。胃瘘在消化道瘘中发生率较低,90%的胃瘘源于手术。
4.食管梗阻或
幽门梗阻时,为达到治疗的目的,可在胃壁造成一个外瘘或内瘘。
胃瘘的临床表现不一,可没有症状,仅在消化道造影检查中发现。也可表现为腹膜炎、
感染性休克、
多器官功能障碍综合症甚至死亡。其中胃空肠结肠瘘可有腹泻、呕吐粪汁样物、体重下降等表现。胃胆囊瘘和胃胆管瘘可表现为反复发作性右上腹痛,伴严重胃肠道症状。胸胃瘘可出现胸闷、
呼吸困难、液气胸等。
保护局部皮肤,禁食水,持续胃肠减压,充分引流。给予肠外营养支持,保证营养和液体的供给。应尽早给予肠内营养和抗感染治疗,也可选择生长抑素和
生长激素治疗。