肾动脉硬化是指由于肾动脉及分支和/或小动脉的硬化而影响肾血管功能的一类疾病。根据病情进展的快慢分为良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉性肾硬化。

良性小动脉性肾硬化主要病因是高血压、年老。由于长期高血压而导致肾脏小动脉硬化。

恶性小动脉性肾硬化的基础病约有40%为高血压，15%为慢性肾炎，其余为多发性结节性动脉炎、放射性肾炎、先天性肾脏病、肾盂积液、柯兴氏综合征。

检查：

1.50岁以上患者或长期高血压未能良好控制，高血压中等度以上。

2.轻度蛋白尿，伴肾小管功能损害为主。

3.伴有心、脑动脉硬化表现及眼底改变。

4.排除其他肾病(如慢性肾炎)所引起的高血压。

鉴别诊断

1.肾血管性高血压表现为高血压。但多见于青年，以往血压正常;上腹部可闻及血管杂音;静脉尿路造影两肾长轴长度相差1.5cm以上;肾动脉造影示肾动脉主干狭窄及狭窄后扩张;

2.慢性肾盂肾炎表现为慢性进行性高血压及双肾缩小。但以往有泌尿系统感染的病史，泌尿系统症状和尿液改变出现在高血压发生之前;尿中脓细胞数量较多，普通细菌培养有致病菌。

诊断

1.常有中等度以上高血压及其临床症状。

2.可伴有心、脑、眼底动脉硬化及其表现。

3.有轻度蛋白尿，其程度与高血压呈正相关。

4.后期可有夜尿，尿比重及尿渗量降低，以致肾功能不全表现。

肾动脉硬化，继发于高血压，临床可分良性与恶性肾小动脉性肾硬化，前者病程较长，一般病程20年，但在患病过程中仍有小部分病人(1%-8%)转为恶性期，若不及时治疗，常于1-2年内死亡，后者病变发展迅速，肾功能急剧恶化，短期内进入肾功能衰竭尿毒症，常伴有心、脑等多器官功能衰退，若未能及时治疗3个月内死亡率达50%以上，1年内为90%。

只要及早耐心治疗，关键是使血压长期持续地控制在正常范围内，大多数病人良性肾小动脉性硬化愈后是乐观的。