肺韧带又称“肺系膜”。是肺胸膜移行于纵隔膜间的胸膜皱襞,包绕肺根。左肺韧带沿肺纵隔面的主动脉沟前方下降,下缘游离;右侧者,沿肺内面的食管沟前方下降。食管、主动脉胸段(或胸主动脉)、胸导管、迷走神经及奇静脉等均位于肺韧带后方。
当肺部病变靠近肺根,无法游离足够的血管干,或在肺癌患者肿大的淋巴结包绕肺门,血管无法显露时,在心包内游离处理肺动、静脉可提高切除率和手术的安全性,避免盲目解剖导致大出血。心包内处理肺血管需要掌握心包内肺血管的解剖:右肺动脉在升主动脉的后面从左向右行,继续向右经过上腔静脉的后方,然后进入游离心包腔,其周径3/4覆盖浆膜。在心包内游离处理右肺动脉要了解Allison腔静脉后隐窝,隐窝的上缘为右肺动脉,下缘为上肺静脉,内侧缘为上腔静脉,外侧为心包壁。心包内的右上肺静脉周径3/4覆盖浆膜,而右下肺静脉仅1/3周径覆盖浆膜,大约3%的患者右上、下肺静脉在心包内汇成单干进入左心房。心包内游离处理左肺动脉要了解左肺动脉隐窝,隐窝的上缘为左肺动脉,下缘为左上肺静脉,内侧缘为Marshall皱襞(左上腔静脉的遗迹),外侧为心包壁。左肺动脉周径1/2覆盖浆膜,游离左肺动脉时需要在其上下缘剪开浆膜。左上肺静脉周径3/4覆盖浆膜,左下肺静脉在心包内最易游离,90%的周径覆盖有浆膜,大约25%的患者左上、下
肺静脉在心包内汇成单干进入左心房。
被覆于肺表面并深入到叶间裂内的胸膜,叫肺胸膜。肺胸膜在肺门部沿肺根至纵隔,移行于胸膜壁层,此移行部叫肺系膜。肺根下方的肺系膜向下至膈,此种由前向后两层胸膜重迭形成的三角形皱襞叫肺韧带,呈额状位,紧张于肺与纵隔之间。肺上叶切除、全肺或肺叶切除,食管手术等均需先切开或切除相应的肺韧带,才能完成手术。