1.右心和肺动脉的阻塞性病变或伴右向左分流（发绀型居多）；如四联症、三联症、三尖

瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁或狭窄等及心脏填塞。

2.肺动脉高压及肺气肿等。

3.肺动脉血栓：如栓塞、肺动脉分支的狭窄、发育不全等。

肺血减少的X线征象：①肺动脉段平直或凹陷，亦有肺动脉窄后扩张。右下肺动脉干变细。成年男性小于1.1cm，女性小于0.9cm，肺动脉搏动减弱，②肺动脉纹理变细、稀疏。肺野透明度增强。体动脉构成侧支循环时肺内可见粗细不均、扭曲或增多的血管纹理，甚至呈网状；③右心房和右心室增大；④肺动脉造影显示肺动脉狭窄，普遍性变细，异常侧支血管。

主要见于右心室流出道受阻或伴有右向左分流的先天性心脏病，如肺动脉狭窄、三尖瓣狭窄或闭锁，以及三联症、四联症等，也可见于原发性或继发性肺动脉高压，以及肺心病等。此外，肺动脉栓塞、泡性肺气肿以及肺动脉发育不全等均可造成肺血减少。后者如为单侧性时，则可引起一侧性、区域性的肺血减少。