肠间隙脓肿（interbowel abscess）是指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿。脓肿可能是单发的，也可能为多个大小不等的脓肿。

腹部急性弥漫性腹膜炎或腹部外伤治疗期间，脓液积聚在肠管与肠管、肠管与腹膜、肠管与系膜或网膜间，由肠襻包裹形成多个脓肿。此类病人多伴有部分肠麻痹，因手术时病情较重，腹部脓液较多，或冲洗不净，残余积脓或术后抗感染未达目的。

多数患者有急性弥漫性腹膜炎或腹部外伤史。

除腹膜炎症体征外，尚有不全性肠梗阻症状。浅表或较大脓肿于腹壁可触及压痛性包块。

支持有肠间隙脓肿的存在。

如脓肿周围广泛粘连，可以发生不同程度的粘连性肠梗阻，如脓肿穿入肠管或膀胱，则形成内瘘，脓液即随大小便排出。临床上可表现有驰张热，腹张、或不完全性肠梗阻、有时可扪及压痛之包块。B超可以测出脓腔之部位和大小。数目。确诊而又保守治疗无效时，应考虑剖腹探查引流术。

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K92.8

持续性隐痛，或有阵发性加重。

病程多较久，日渐消瘦，衰弱，伴高热或低热。

腹部有压痛，但无固定某一点，压痛部位多为脓肿所在部位，无肌紧张、肠鸣音亢进或减弱。

肠间隙脓肿时脓腔壁可与肠壁形成广泛性的炎性粘连,可导致粘连性肠梗阻。

脓肿自行穿破入肠管或膀胱可形成肠瘘或膀胱瘘，脓液随大小便排出。

白细胞总数和中性粒细胞明显增高。

病程较久或衰弱者可有红细胞和血蛋白降低。

腹部有多个液性暗区可助诊断。

发现肠壁间距增宽及局部肠襻积气。

腹部可探到多个大小不等的脓肿。

（1）根据感染情况给予广谱、足量抗生素治疗，促进脓肿逐渐吸收。

（2）给予全静脉营养维持，保持水电解质平衡。

对于多发的、脓肿直径<5cm者，可单独行非手术治疗,待脓液自行吸收。

（1）穿刺引流:适用于单发性脓肿或消瘦病人，可在B超定位后穿刺抽吸脓液并置管引流。

（2）剖腹探查并引流术:有下列情形之一者应行剖腹探查术。

①脓肿>5cm，全身情况差，体温高达39℃以上，白细胞>20×109/L持续时间长久者。

②合并粘连性肠梗型者。

③合并肠坏死穿孔者。

④单发性巨大脓肿，穿刺引流无效者。

肠间隙脓肿因脓肿壁多与肠壁形成炎性粘连，进行手术时容易分破肠管形成肠瘘，故手术时须小心、仔细。

1.腹膜炎病人宜采取半坐位，使腹腔内渗出液引流至盆腔。

2.腹部外伤者，应彻底冲洗腹腔，术中尽量吸净腹腔渗出液、脓液和冲洗液等。术后病情稳定后宜早期采用半坐位。

白细胞计数、血红蛋白