肠炭疽
病症
肠炭疽主要是由于进食带菌肉类所致,以急性肠道感染为特征。其主要症状为恶心、厌食、呕吐和发热,重者腹痛、吐血并有严重的水样便。肠炭疽导致的死亡病例占患者25%—60%。
发病原因
在炭疽相对易发生并且动物的预防接种水平较低的地区,人们应该尽量避免与牲畜和动物产品接触,也要少吃处理不当或烹饪不够火候的肉类。人们也可以接种人类用的炭疽疫苗,据称这种疫苗抵抗各种炭疽感染的有效性可达到93%。
肠炭疽临床症状不一,可表现为急性胃肠炎型和急腹症型。前者潜伏期12一18小时,同食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻,多于数日内迅速康复。后者起病急骤,有严重毒血症症状,持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等,腹部有压痛或呈腹膜炎征象,若不及时治疗,帝并发败血症和感染性休克而于起病后3一4日内死亡。
肠炭疽的病变多发生于回盲部,肠壁发生出血性炎症,极度水肿,最终形成溃疡。上述病变部位均可查见炭疽杆菌。肠炭疽亦可于24h内发病。肠炭疽:亦较少见。起病为剧烈腹痛、腹泻、呕吐,大便为水样。严重病例继之高热,血性大便,可出现腹膜刺激症及腹水。本型亦常并发败血症,因中毒性休克死亡。病死率为25%~75%。肺炭疽、肠炭疽及严重皮肤炭疽常侵入血循环引起败血症。此时除局部症状加重外,患者全身中毒症状加重,并因细菌全身扩散,引起血源性炭疽肺炎、炭疽脑膜炎等严重并发症,病情迅速恶化而死亡。
症状
皮损为红色小丘疹,继发为紫红色血疱,病灶中心有黑色干痂,周围红肿显著,伴有淋巴管炎淋巴结炎。愈后遗有瘢痕。严重者可发高热,引起败血症、脑膜炎,甚至死亡。
体征
有位于病灶中心的黑色干痂以及周围组织红肿显著等特征。肠炭疽:较少见,病人突然发生高热,持续性呕吐,腹泻,血便等严重肠炎症状,但无里急后重,可因毒血症或衰竭而死亡。 原有数据库资料细菌学检查为确诊本病的主要依据。先作涂片和革兰染色,如发现有荚膜的竹节状革兰阳性大杆菌,结合临床症状即可初步诊断。如经特异荧光抗体染色,阳性时即可确诊。必要时也可取分泌物、组织液或培养物0.1ml皮下接种小鼠或豚鼠,动物死亡后在其内脏及血液中可发现大量有荚膜的炭疽杆菌。如检材已干涸,或为干的皮毛、严重污染的动物尸体,可作Ascoli沉淀试验。
临床表现
皮肤炭疽的特征性黑色焦痂对临床诊断有较大的特异性。但肺炭疽及肠炭疽罕有生前获得诊断者。如临床发现有纵隔增宽,血性胸腔积液,出血性肺炎,或剧烈腹痛腹泻血性水样便、血性腹水,应注意追询病史以协助诊断。
参考资料
最新修订时间:2023-11-17 21:08
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