肝破裂是腹部创伤中的常见病,右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面,容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时,受外力作用时更易受伤。
肝损伤后常有严重的出血性
休克,并因胆汁漏入腹腔,引起胆汁性
腹膜炎和继发感染。
表现为出血性
休克,因血液、胆汁流入腹腔、腹膜刺激症较明显,有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛;有移动性浊音,肠鸣音消失,腹穿可抽出混有胆汁的血液。
(1)经输液或
输血300~500ml后,血压和脉率很快恢复正常,并保持稳定。
(2)反复B超检查,证明
肝损伤情况稳定,腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时,一定要慎用。