肛门外括约肌 sphincter ani externus是由环绕在肛门内括约肌周围的
骨骼肌(又称
横纹肌)构成,有较强的控制排便功能。肛门外括约肌按其纤维所在部位,可分为3部。1、皮下部:位于肛门两侧皮下,椭圆形,其前后端均有少量肌束附着于
会阴中心腱和
肛尾韧带。2、浅部:位于皮下部深面,后端起于肛尾韧带,向前环绕
肛门内括约肌下部,前端附着于会阴中心腱。3、深部:位于浅部深面,是较厚的环绕于肛门内括约肌上部的肌束。
肛门外
括约肌是包裹
肛管直肠内层
平滑肌管道的
横纹肌,被直肠
纵肌和
肛提肌纤维穿过而分为皮下部、浅部、深部。皮下部肌束呈圆形环绕肛门,位于皮下,可以触知,其上缘与内括约肌下缘相邻,二者之间的沟即
括约肌间沟,皮下部切开一般不会导致
肛门失禁;浅部呈椭圆形肌束,起于
尾骨,围绕肛管止于
会阴体,与尾骨相连部分形成坚强韧带称
肛尾韧带,手术时切断该韧带可能会引起肛门向前移位。外括约肌浅部附着于尾骨部分形成
三角形间隙,称Minor三角;深部呈圆形环绕于内括约肌和直肠纵肌的外面,与
耻骨直肠肌合并。肛门外括约肌平时能闭合肛管,排粪时舒张以帮助排粪。Shafik提出肛门外括约肌的三部分组成三个“U”形环,顶环是肛门外括约肌深部与耻骨直肠肌,中间环是肛门外括约肌浅部,
底环是肛门外括约肌皮下部,三者同时收缩的状态下顶环和底环牵拉肛管后壁,中间环牵拉肛管
前壁,使肛管闭合。手术时不慎损伤浅部或深部可引起肛门失禁。