肛管伤的常见病因是插入伤器械伤手术损伤等,常见症状是腹膜内直肠伤有
急性腹膜炎的表现。
腹膜内直肠伤有
急性腹膜炎的表现,但其轻重与穿孔的时间及穿孔的大小有关。腹膜外直肠伤无腹膜炎表现,腹痛不如腹膜内损伤重,但感染一般较严重,多合并有
厌氧菌感染。最易向直肠周围扩展,损伤严重时常有大出血和休克,若合并膀胱,尿道伤,尿内有血和粪便,尿可流至腹腔或直肠腔内。
肛管伤可根据受伤的部位,症状及详细的体检,肛门指诊,
直肠镜检查,大都可确诊。
直肠指诊:指套上常染有血迹,如损伤部位低,可扪到破口,破损区肿胀和压痛,如直肠指诊阴性,仍疑有直肠伤时,应行直肠镜检查,同时应拍腹部平片,盆腔前,后位片以除外骨折及膈下有无积气。
三、
肛管损伤:如损伤轻,伤口小,无污染时,只需行单纯清创缝合,如损伤重,位置深应行结肠造口,伤口愈合后应定期扩张肛门和直肠,预防狭窄。