肉瘿
中医病名
肉瘿,中医病名。肉瘿是以颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块,能随吞咽而上下移动为主要表现的甲状腺良性肿瘤。好发于青年及中年人,女性多见。相当于西医的甲状腺腺瘤。
名词解释
肉瘿是以颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块,能随吞咽而上下移动为主要表现的甲状腺良性肿瘤。好发于青年及中年人,女性多见。
与西医病名的关系
肉瘿相当于西医的甲状腺腺瘤。
病因
本病由于肝思郁怒,气滞、痰浊、瘀血凝结而成。西医学对本病的病因认识尚不清楚,有的学者认为,甲状腺腺瘤是由甲状腺内残存的胚胎细胞发展而形成。
病机
由于情志抑郁,肝失调达,遂使肝郁气滞,肝旺侮脾,脾失健运,饮食人胃,不能化生精微,形成痰浊内蕴,湿痰留注于任、督,汇集于结喉,聚而成形,遂成本病。
临床诊断
诊断要点
1.临床表现:本病多见于30—40岁女性。在结喉正中一侧或双侧有单个肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧有弹性,可随吞咽而上下移动,生长缓慢,一般无任何不适,多在无意中发现。若肿块增大,可感到憋气或有压迫感。部分患者可发生肿物突然增大,并出现局部疼痛,是因乳头状囊性腺瘤囊内出血所致。巨大的肉瘿可压迫气管,使之移位,但少有发生呼吸困难和声音嘶哑者,有的可伴有性情急躁、胸闷易汗、心悸、手颤等症。极少数病例可发生癌变。
2.辅助检查:甲状腺同位素碘扫描显示多为温结节,囊肿多为凉结节,伴甲亢者多为热结节。B型超声为实质性肿块或混合性肿块。
鉴别诊断
甲状舌骨囊肿 肿块位于颈部正中,位置较低,常在胸锁骨关节上方;一般不随吞咽动作上下移动,但随伸舌动作上下移动。
辩证论治
治疗原则
一般多采用内治法,以理气解郁、化痰为主。必要时可手术治疗。
证治分类
内治法
肝郁痰凝证
证候:结喉正中附近单个瘿肿,圆形或卵圆形,随吞咽上下移动;伴胸闷不舒,咽部发憋;舌淡,苔薄微腻,脉弦细。
治法:理气解郁,化痰软坚。
方药:逍遥散合海藻玉壶汤加减。
常用药:海藻、昆布、贝母、半夏、青皮、陈皮、当归、川芎、连翘、甘草。
外治法
用阳和解凝膏掺黑退消外敷。
其他疗法
手术治疗 对年龄较大病程较长的病人,一般行患侧甲状腺大部切除来(包括腺瘤在内);如腺瘤小,可行单纯腺瘤切除。但必须行冰冻切片病理检查,以判定有无恶变。
预防调护
1.保持心情舒畅,避免忧思郁怒。
2.高原山区居民应使用含碘食盐或进食含碘食物。
历史文献
1.肉瘿病名。瘿瘤之一种。出《三因极一病证方论》卷十五。
2.《仁斋直指方》提出了“肉瘿”这个病名:“其肉色不变者,谓之肉瘿。”
参考资料
最新修订时间:2023-10-12 11:11
目录
概述
名词解释
与西医病名的关系
病因
病机
临床诊断
参考资料