职工基本医疗保险
医疗保险
职工基本医疗保险,是一种医疗保险
统计数据
《中华人民共和国2021年国民经济和社会发展统计公报》显示:2021年,参加基本医疗保险人数136424万人,增加293万人。其中,参加职工基本医疗保险人数35422万人,增加967万人;参加城乡居民基本医疗保险人数101002万人。
《中华人民共和国2022年国民经济和社会发展统计公报》显示:2022年,参加职工基本医疗保险人数36242万人,参加城乡居民基本医疗保险人数98328万人。参加失业保险人数23807万人,增加849万人。
2023年10月19日,国家卫健委表示,2020年到2022年,中国职工医保政策范围内的报销比例提高了约5%。
截至2022年末,全国基本医疗保险(以下简称基本医保)参保人数134592万人,参保率稳定在95%以上。职工基本医疗保险(以下简称职工医保)参保人数36243万人,比上年增加813万人,增长2.3%。其中,在职职工26604万人,比上年增长1.9%;退休职工9639万人,比上年增长3.4%。在职退休比为2.76,较上年下降0.04。参加职工医保人员享受待遇21.04亿人次,比上年增长3.1%。
2024年2月29日,国家统计局发布《中华人民共和国2023年国民经济和社会发展统计公报》,显示:2023年,职工基本医疗保险人数37094万人。
2024年7月,国家医保局发布《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》,截至2023年底,职工医保参保37095万人,比上年增加852万人,增长2.3%。2023年,职工医保基金(含生育保险)收入22931.65亿元,比上年增长10.3%。2023年职工参保人员待遇享受人次较快增长,达25.3亿人次,比上年增长20.2%。2023年,职工医保参保人员住院率21.86%。次均住院费用为12175元。 职工医保住院费用目录内基金支付比例84.6%,三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例分别为83.5%、87.4%、89.4%。
2024年1-9月,职工医保个人账户共济金额达305亿元。
2024年11月,从国家医保局获悉,全国所有省份已实现职工医保个人账户省内共济,23个省份已将共济范围扩大至“近亲属”,1—10月共济金额达369亿元。
2024年1—12月职工医保个人账户省内共济3.71亿人次,比1—11月增长0.46亿人次;共济金额511.54亿元,比1—11月增长67.01亿元。
2025年2月28日,国家统计局发布《中华人民共和国2024年国民经济和社会发展统计公报》显示:2024年参加职工基本医疗保险人数37920万人。
职工基本医疗保险电子凭证
也叫“医保码”,是全国统一的医保信息平台为医保参保人员、经办人员、医护人员等签发的统一信息标识,是打通医保全流程便民服务的金钥匙,解决了过去参保人实体卡携带不便、挂失补办困难等问题,方便百姓就医购药。
职工基本医疗保险电子凭证使用方式:
打开支付宝首页点击医疗健康,点击进入医保码页面,阅读并同意用户协议,无需证件刷脸认证身份信息,完成激活医保码。
激活医保码后,打开支付宝,点击“医疗健康”,点击左上角“医保码”可以快速找到医保码。
医保码支付:
1.打开支付宝扫一扫
2.将医保码对准扫码口
3.完成支付
地方动态
北京市
2024年7月31日,北京市人力资源和社会保障局北京市医疗保障局国家税务总局北京市税务局联合发布《关于统一2024年度各项社会保险缴费工资基数上下限的通告》,明确从2024年7月起,凡在本市参保的企业职工,基本养老保险、失业保险、工伤保险、职工基本医疗保险(含生育)的月缴费基数上限为35283元,下限为6821元。自2024年7月起,在市、区人力资源公共服务中心等社会保险代理机构以个人身份存档,且参加社会保险的个人,以及在各街道(乡镇)便民服务中心缴纳社会保险的个人,缴费基数可以在企业职工养老保险缴费基数下限和上限之间选择。其中,参保人如选择缴费基数上限,月缴纳职工基本养老保险费7056.6元,月缴纳失业保险费352.83元;如选择缴费基数下限,月缴纳职工基本养老保险费1364.2元,月缴纳失业保险费68.21元。如果参保人未按期办理申报手续,2024年度社会保险缴费基数将依据本人上一年度的缴费基数确定。如果上一年度的职工养老保险、失业保险缴费基数低于今年的下限,那么今年的社保缴费基数以2024年下限来确定。医保缴费基数为定额,月缴纳职工基本医疗保险费576.32元。此外,北京2024年度机关事业单位职工基本养老保险月缴费基数上限确定为35283元,月缴费基数下限为7057元。
2024年12月,北京市医保局印发《关于扩大职工医保个人账户共济范围的通知》(京医保发〔2024〕18号),规定本市职工医保个人账户家庭共济范围由直系亲属(配偶、父母、子女)扩大到近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)。
国家医疗保障局
2024年9月,国家医疗保障局副局长颜清辉在新闻发布会上表示,职工医保个人账户从“个人独享”变为“家人共享”。职工医保只需要在线上申请并绑定父母、子女、配偶以及其他近亲属,医保的个人账户就能够共用。各地正在抓紧推进这项工作,2024年1-7月,职工医保个人账户家庭共济金额达到227亿元。预计到今年年底,各地将实现个人账户的省内共济,2025年起将探索推动跨省共济。
据国家医保局消息,2024年12月2日,国家医疗保障局在江苏苏州正式启动全国医保个人账户跨省共济。职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和支付医疗费用。截至2025年2月4日,已有河北、内蒙古、上海、江苏、安徽、山东、河南、湖北、广东、重庆、四川、贵州、西藏、甘肃14个省(自治区、直辖市)的117个统筹区开通医保钱包,其中河北、河南、安徽、西藏、四川、湖北6个省级医保部门在全省(自治区)域范围内全面开通医保钱包。国家医保部门将全力推动其他地区开通,持续优化相关业务流程,并于近期上线医保钱包使用地变更等功能。
河北省
2024年11月29日,河北在全国率先全省上线医保钱包:河北省职工基本医疗保险参保人可通过向在外省参保的近亲属医保钱包转账的方式,实现医保个人账户跨省共济;外省开通医保钱包的职工参保人,也可向在河北参保的近亲属转账实现跨省共济。
江苏省
2024年12月2日,国家医保局在江苏苏州正式启动全国医保个人账户跨省共济功能。
最新修订时间:2025-02-28 10:50
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参考资料