网膜扭转系指大网膜沿其纵轴旋转而致大网膜扭转,并引起其血液循环障碍。一般分为原发性和继发性两种。扭转常为顺时针方向,可扭转多圈。
疾病症状
继发性扭转较原发性扭转多见。临床表现为持续性急腹痛,开始常较轻,位于全腹或脐周围,后渐加剧,最后腹痛点多转移至右下腹,有时腹部可扪得一肿块,表面平滑,有压痛,可有反跳痛征或轻度腹肌紧张 。一半病人有恶心、 呕吐 ,少数病人体温稍上升,血白细胞数轻度增多。网膜扭转常被误认为其他常见急腹症 ,特别是急性阑尾炎 ,但术中可以确诊。
疾病病理
基础病理
扭转性发病较急,有可能缓解,以后可再发。轻者只引起远侧网膜组织的水肿和静脉淤血。重者引起血运障碍,网膜呈紫黑色梗死性出血和坏死,腹腔有小量血性渗出液,梗死范围大小不一,大者直径可达20cm以上。扭转梗死的网膜段可逐渐形成纤维化块状物,甚至可脱落成为腹腔内的游离物。
易发人群
网膜扭转发病少见,常发生于中年人,男比女多1倍。小儿的大网膜虽发育未全、较短,但也有发生扭转的。
并发症
坏死;出血。
治疗用药
抗生素
诊断鉴别
基础诊断
腹痛是网膜扭转的主要症状,多发生在右下腹部,呈隐痛或胀痛,开始尚能忍受,以后渐为持续性疼痛阵发性加重。据统计右下腹疼痛者占80%,右上腹疼痛占10%。约有半数患者伴恶心、呕吐。如有梗死时可有伴发热。
检查腹部可触及局限性包块,压痛反跳痛及局限性腹膜刺激征。
实验室诊断
血检查示白细胞升高。
影像诊断
胃镜、肠镜、X线和钡餐检查,必要可做CT。