病因
1.糖尿病
糖尿病肾脏疾病是糖尿病的严重并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病引起缺血性肾脏病、糖尿病引起间质小管疾病。
2.系统性红斑狼疮
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见临床表现，可见急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等多种临床特征。
3.淀粉样变性病
淀粉样变肾病有原发性和继发性之分，后者多继发于慢性感染（结核、麻风或慢性肺化脓症等）、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。淀粉样变肾病患者多数同时有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭，肝脾大，巨舌，皮肤有苔藓样黏液水肿。
4.恶性肿瘤
各种恶性肿瘤可引起肾病综合征，甚至有肿瘤患者以肾病综合征为首发临床表现。尤其是继发于实体肿瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生肾病综合征。因此，对老年肾病综合征患者应做全面检查，如果发现全身淋巴结肿大、腹部包块应考虑到肿瘤引起肾脏病可能性。
5.过敏性紫癜
紫癜性肾炎好发于青少年，肾脏病表现与IgA肾病相似，可见血尿、蛋白尿、急性肾炎综合征和肾病综合征等，肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、黑便、关节痛等。
6.药物
如金霉胺、青霉胺、非甾体类抗炎药。
临床表现
每一种继发肾脏疾病的临床表现差异很大。
1.糖尿病肾病
早期肾脏体积增大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常，主要为微量白蛋白尿，以后蛋白尿逐渐增加，甚至出现大量蛋白尿及肾病综合征，晚期肾功能减退。糖尿病肾病患者眼底检查多存在眼底视网膜病变、眼底微动脉瘤、出血、渗出、水肿等。糖尿病肾病目前已成为导致终末期肾衰竭和透析治疗的主要原因。
2.狼疮性肾炎
患者多有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。血清抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性，补体C3下降，血清蛋白电泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白检查主要为IgG增高。狼疮性肾炎的肾脏病变呈多样性特征。
3.淀粉样变肾病
早期仅有蛋白尿，一般3～5年出现肾病综合征，血清γ球蛋白增高，高脂血症不明显，确诊有赖于肾活检。
肾脏病表现，可见血尿、蛋白尿、急性肾炎综合征和肾病综合征等，肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、黑便、关节痛等。
检查
针对不同的系统性疾病，进行相关的各种检查，包括血常规、尿常规、血生化、免疫学检查、病毒学检查、肿瘤筛查、双肾B超、CT等检查。
诊断
1.肾脏损伤的指标：①病理学异常。②肾脏损伤标记，包括血或尿成分的异常，或影像学检测的异常，伴有或不伴有肾小球滤过率的下降，出现肾脏损伤时间≥3个月。
2.肾功能：血肌酐升高、肾小球滤过率<60ml/min·1.73m2，时间≥3个月，伴有或不伴有肾脏损伤。
3.符合原发疾病的诊断标准。
治疗
1.治疗原发疾病
针对引起肾脏损害的原发病治疗。
2.对症治疗
（1）高蛋白饮食；
（2）适当限制纳的摄入、合理使用利剂；
（3）血清白蛋白静脉滴注，可以短期维持疗效；
（4）降低血脂，可使用安妥明等降血脂药；
（5）合并高血压的患者给予降压药物；
（6）戒烟及适当运动锻炼。
3.防治并发症
（1）预防及控制感染；
（2）防止及及时处理急性肾功能衰竭；
（3）防止血栓栓塞性倾向。