小袋纤毛虫病
医学疾病名称
小袋纤毛虫病是结肠小袋纤毛虫寄生在人体结肠引起的原虫病。据调查,我国已有22个省、市、自治区证实有本病存在。已知有30多种动物能感染此虫,如猩猩、猴、猪、野鼠等。特别是家猪,感染率很高,在流行病学上有重要意义。一般认为人体的结肠环境对本虫不甚适合,因此人体的感染较少。如生存条件合适(肠腔有充足的淀粉粒、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌属等)方可大量繁殖,引起炎症充血水肿并最终形成口小底大的溃疡。
病因
当人体患有慢性疾病、营养不良、肠道功能失调时,虫体即可侵入繁殖并致病。虫体侵入人体后需要一段时间以适应肠道内共生菌群,一旦适应后即能大量迅速繁殖,肠道中一些细菌,如克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌以及其他寄生虫,有促进本虫生长,诱发病变发生的作用。
临床表现
结肠小袋纤毛虫感染后,多数人并无症状,临床表现可分为急性和慢性两型。
1.急性型
起病急骤。腹泻明显,每天数次或十余次,严重者可达数十次之多。大便有黏液或脓血,但多无阿米巴痢疾的腥臭味。腹痛常见并伴有里急后重,脐周或双下腹有压痛。患者多有不规则发热、恶心、呕吐、乏力及食欲减退。严重患者可致脱水、营养不良及消瘦,偶可导致肠穿孔。本型病程较短,往往不治自愈。
2.慢性型
起病隐匿,以反复发作的腹泻为主要表现,病程可长达数月至数年,并呈周期性发作;常因劳累、受凉、饮酒或进食脂肪性食物而诱发。大便每天数次,多为糊状或水样,有黏液,但脓血少见。少数患者表现为腹泻与便秘交替。患者多伴有腹胀,阵发性腹痛,肠鸣音活跃,双下腹压痛等。病程长者可有消瘦、贫血、体重下降、易激动、失眠等。
检查
1.血象
大多数患者血象正常。急性期患者如合并细菌感染时,白细胞计数轻至中度增高;慢性期患者可有不同程度的红细胞计数及血红蛋白降低。
2.病原体检查
腹泻物中查找结肠小袋纤毛虫是诊断重要依据。一般应从患者新鲜粪便中直接涂片检查,粪便排出后6小时内,滋养体仍可保持活动,过长则活动消失,影响观察。由于结肠小袋纤毛虫在人肠道内极少形成包囊,故在粪便中应以查找滋养体为主。
诊断
对急慢性腹泻病因不明,按细菌性痢疾治疗无效者,应考虑原虫性腹泻的可能性,若患者有与猪密切接触,则应高度警惕本病存在。粪便或肠黏膜组织活检,发现本虫滋养体或包囊即可确诊。结肠小袋纤毛虫可在多种组织内阿米巴培养基中生长,必要时可取新鲜粪便进行培养,帮助诊断。
治疗
治疗原则上与其他肠道传染病相同。病原治疗首选口服甲硝唑,可获满意疗效,一般服药24~72小时后,粪便中虫体即消失。症状逐渐好转,疗效可达90%~100%。亦可选用四环素、喹碘方、巴龙霉素等,但疗效均不如甲硝唑。
参考资料
最新修订时间:2023-11-27 17:23
目录
概述
病因
临床表现
参考资料