绒促性素,是胎盘产生的一种糖蛋白激素、系由孕妇尿中提得。能刺激性腺活动,对女性可促使卵泡成熟和排卵,对男性可促进曲精管功能及睾丸间质细胞的活动,以增加雄激素的产生,促使睾丸下降并促进精子生成。常用于性功能低下、习惯性流产、严重子宫出血、闭经、不孕症、隐睾症等,但对解剖学病变引起的隐睾症无效。绒促性素与黄体生成素(LH)有相同的α亚单位结构。具有类似LH的生物活性与免疫活性,用于促卵泡成熟时需大剂量注射,以模拟排卵前LH峰,从而加速卵泡成熟及诱发排卵。常用到1万U肌内注射,大多数病例于注射后36~48h排卵。有条件者,应用B超监测卵泡发育情况。若行人工授精或触发排卵指导性交,则在绒促性素(HCG)注射当天及(或)第2天进行,并在48h后再次B超检查,了解排卵是否已发生。若仍未排卵需重复注射HCG,并重复指导适时性交,以提高妊娠率。
药典信息
来源
本品为孕妇尿中提取的绒毛膜促性腺激素,每1mg的效价不得少于4500单位。
制法要求
本品应从健康人群的尿中提取,生产过程应符合现行版《药品生产质量管理规范》要求。本品在生产过程中需经适宜的工艺方法进行病毒安全性控制,以使任何病毒如肝炎病毒、人免疫缺陷病毒等去除或灭活。
性状
本品为白色或类白色的粉末。
本品在水中溶解,在乙醇、丙酮或乙醚中不溶。
鉴别
照效价测定项下的方法,测定结果应能使未成年雌性小鼠子宫增重。
检查
雌激素类物质
取体重18~20g的雌性小鼠3只,摘除卵巢。2~3周后,皮下注射每1mL中含本品1250单位的氯化钠注射液4次,每次0.2mL,第一日下午,第二日上、下午,第三日上午各1次,分别在第四日、第五日、第六日上午用少量氯化钠注射液洗涤各小鼠阴道,制成阴道涂片,在低倍显微镜下观察,不得呈阳性反应(阳性反应系指涂片内绝大部分为角化细胞或上皮细胞)。
残留溶剂
照残留溶剂测定法(通则0861第二法)测定。
供试品溶液:取本品0.1g,精密称定,置顶空瓶中,精密加水2mL使溶解,密封。
对照品溶液:取无水乙醇适量,精密称定,用水定量稀释制成每1mL中含0.25mg的溶液,精密量取2mL,置顶空瓶中,密封。
色谱条件:以聚乙二醇为固定液的毛细管柱为色谱柱,起始温度为60℃,维持5分钟,以每分钟50℃的速率升温至200℃,维持15分钟,进样口温度为200℃,检测器温度为250℃,顶空瓶平衡温度为90℃,平衡时间为20分钟。
测定法:取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样,记录色谱图。
限度:按外标法以峰面积计算,乙醇的残留量应符合规定。
水分
取本品,照水分测定法(通则0832第一法1)测定,含水分不得过5.0%。
乙肝表面抗原
取本品,加0.9%氯化钠溶液制成每1mL中含10mg的溶液,按试剂盒说明书测定,应为阴性。
异常毒性
取本品,加氯化钠注射液溶解并制成每1mL中含2000单位的溶液,依法检查(通则1141),按静脉注射法给药,应符合规定。
细菌内毒素
取本品,依法检查(通则1143),每1单位绒促性素中含内毒素的量应小于0.010EU。
效价测定
精密称取本品和绒促性素标准品适量,按标示效价,分别加含0.1%牛血清白蛋白的0.9%氯化钠溶液溶解并定量稀释制成每1mL中含10个单位的溶液,临用新配。照绒促性素生物检定法(通则1209)测定,应符合规定,测得的结果应为标示量的80%~125%。
类别
促性腺激素药。
贮藏
遮光,密封,在凉暗处保存。
制剂
注射用绒促性素。
药品简介
分类
内分泌系统药物>性腺疾病用药
药理作用
本品为促性腺激素药,对女性能促进和维持黄体功能,使黄体合成孕激素。可促进卵泡生成和成熟,并可模拟生理性的促黄体生成素的高峰而触发排卵。对男性能使垂体功能不足者的睾丸产生雄激素,促使睾丸下降和男性第二性征的发育。
药代动力学
t1/2为双相,分别为11和23小时,血药浓度达峰时约为12小时,120小时后降至稳定的低浓度,给药32-36小时内发生排卵。24小时内10-12%以原形经肾随尿排出。
适应症
1、青春期前隐睾症的诊断和治疗。
2、垂体功能低下所致的男性不育,可与尿促性素合用。长期促性腺激素功能低下者,还应辅以睾酮治疗。
3、垂体促性腺激素功能不足所致的女性无排卵性不孕症,常在氯米芬治疗无效后,联合应用本品与尿促性素以促进排卵。
4、用于体外受精,以获取多个卵母细胞,需与尿促性素联合应用。
5、女性黄体功能不全的治疗。
6、功能性子宫出血、妊娠早期先兆流产、习惯性流产。
禁忌症
1、怀疑有垂体增生或肿瘤,前列腺癌或其他与雄激素有关的肿瘤患者禁用(有促进作用)。
2、性早熟者、诊断未明的阴道流血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或卵巢肿大、血栓性静脉炎、对性腺刺激激素有过敏史患者都禁用。
用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。
注射用绒促性素:
1、成人用量:
(1)男性促性腺激素功能不足所致性腺功能低下,肌内注射1000-4000单位,每周2-3次,持续数周至数月。为促发精子生成,治疗需持续6个月或更长,若精子计数低于500万/ml,应合并应用尿促性素12个月左右。
(2)促排卵,为女性无排卵性不孕或体外受精,于尿促性素末次给药后一天或氯米芬末次给药后5-7天肌内注射一次5000-10000单位,连续治疗3-6周期,如无效应停药。
(3)黄体功能不全,于经期15-17天排卵之日起隔日注射一次1500单位,连用5次,可根据患者的反应作调整。妊娠后,须维持原剂量直到7-10孕周。
(4)功能性子宫出血,1000-3000单位肌内注射。习惯性流产、妊娠先兆流产1000-5000单位肌内注射。
2、小儿用量:
(1)发育迟缓者睾丸功能测定,肌内注射2000单位,每日一次,连续3日。
(2)青春期前隐睾症,肌注1000-5000单位,每周2-3次,出现良好效应后即停用。总注射次数不多于10次。
不良反应
1、用于促进排卵时,较多见者为诱发卵巢囊肿或轻度到中度的卵巢肿大,伴轻度胃胀、胃痛、盆腔痛,一般可在2-3周内消退。少见者为严重的卵巢过度刺激综合征,由于血管通透性显著提高而致体液在胸腔、腹腔和心包腔内迅速大量积聚引起多种并发症,如血容量降低、电解质紊乱、血液浓缩、腹腔出血、血栓形成等。临床表现为腹部或盆腔部剧烈疼痛、消化不良、浮肿、尿量减少、恶心、呕吐或腹泻、气促、下肢肿胀等。往往发生在排卵后7-10天或治疗结束后,反应严重可危及生命。
2、用于治疗隐睾症时偶可发生男性性早熟,表现为痤疮、阴茎和睾丸增大,阴毛生长增多,身高生长过快。
3、较少见的不良反应有:乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳。
4、偶有注射局部疼痛、过敏性皮疹。
5、用本品促排卵可增加多胎率或新生儿发育不成熟、早产等。
注意事项
1、有下列情况应慎用:前列腺肥大、哮喘、癫痫、心脏病、偏头痛、肾功能损害等。
2、发现卵巢过度刺激综合征及卵巢肿大、胸水、腹水等合并症时应停药或征求医生意见。
3、使用前应向患者说明有多胎妊娠的可能性。使用中询问不良反应和定期进行有关的临床检查。
4、对妊娠试验可出现伪阳性,应在用药10天后进行检查。
5、高血压患者慎用。
6、本品应用前临时配制。
7、运动员慎用。
8、严禁用于食品和饲料加工。
药物相互作用
与脑下垂体促性腺激素合并用药时(如HMG),可能使不良反应增加,应慎用。