马拉色菌性
毛囊炎曾称为糠秕孢子菌性毛囊炎,是由马拉色菌引起的慢性复发性毛囊炎性
皮肤病,毛囊堵塞可能是发病的主要原因。本病好发于脂溢部位,多见于夏秋季节。
皮损为密集或散在分布的红色毛囊性红斑、
丘疹和
脓疱。
本病的
病原菌为马拉色菌,不仅能侵犯皮肤表面和毛囊漏斗部顶端,亦能侵犯毛囊深部。长期用抗生素、
糖皮质激素和
免疫抑制剂会促发病原菌在毛囊内大量繁殖,其
脂肪分解酶使毛囊的
甘油三酯变为
游离脂肪酸,刺激毛囊口产生
脱屑,引起毛囊
导管阻塞。细胞碎屑积聚和游离脂肪酸的刺激,引起阻塞的毛囊扩张,继而破裂,
内容物释放入组织而产生炎症。
本病多见于中青年男性,好发于颈部、前胸与肩背部,典型的
皮损为半球形炎性毛囊丘疹或小脓疱,直径2~4mm,形态和大小较一致,密集或散在分布,数目很多,可有痒感,不并发
花斑糠疹,少数患者的皮损可发生于面部。
(1)直接镜检:取皮疹毛囊角栓加15%
氢氧化钾液直接镜检,见短粗菌丝或成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子。
本病主要应与
痤疮鉴别,痤疮多在青春期发病,好发于颜面部,少数发于胸背,可见
白头粉刺和
黑头粉刺,抗生素治疗有效。
本病侵犯毛囊,部位较深。外用一般
抗真菌药效果较差,含有
渗透剂的外用抗真菌药疗效显著,但易反复发作。①用2%
酮康唑洗剂洗澡,每天1次,在患部擦至发泡后,先停留5分钟,再用清水冲干净。与其他药联合应用可有
协同作用。②
联苯苄唑酊或霜外用,本品含渗透剂,疗效较好。