精室,中医术语,指命门。男子之胞名为精室,具有贮藏
精液、生育繁衍的功能。精室是男性
生殖器官,亦由肾主,并与冲任相关。
概念
精室,中医术语,指命门。《
难经·三十六难》:“命门者,诸精神之所舍,原气之所系也;男子以藏精,女子以系胞。”但通常指男子藏精之处。
男子之胞
具有贮藏精液、生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官,亦由肾主,并与冲任相关。故《中西汇通医经精义·下卷》说:“女子之胞,男子为精室,乃血气交会,化精成胎之所,最为紧要。”精室包括睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等,具有化生和贮藏精子等功能,主司生育繁衍。精室的功能与肾精肾气的盛衰密切相关。睾丸,又称外肾,“睾丸者,肾之外候”(《类证治裁·卷之首》);“外肾,睾丸也”(《中西医粹》)。亦称势,“宦者少时去其势,故须不生。势,阴丸也,此言宗筋,亦指睾丸而言”(丹波元简注《灵枢·五音五味》)。
又,男子胞谓之精室,女子胞谓之子宫-血室。
⑴《素问·五脏别论》:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也。”
张介宾《类经四卷·藏象类二十三》:“女子之胞,子宫是也,亦以出纳精气而成胎孕者为奇。”
日本·丹波元简《素问识》:“张云:‘子宫是也。’简按:《汉·外戚传》:‘善藏我儿胞。’师古注:‘谓胎之衣也。’此即胞衣。又《仓公传》:‘风瘅客脬。’《正义》:‘脬,亦作胞。’此即膀胱。而其为子宫之义者,史传无所考。然胞衣母儿化成,膀胱不限女子,明是子宫矣。《质疑录》云:‘《阴阳别论》云女子胞;《气厥论》云胞移热于膀胱;《五味篇》云冲脉任脉,皆起于胞中。凡此胞字,皆音包。以子宫为言也。《灵枢》云膀胱之胞薄以濡,音抛,以溲脬为言也。’”
日本·森立之《素问考注》:“案:此云女子胞,则在男则为精室,在女则为子藏之义在焉。盖谓男女共有此六者也。此说极是,精室即男胞也。”
⑵《素问·气厥论》:“胞移热于膀胱,则癃溺血。”
杨上善《太素·卷第二十六·寒热相移》:“胞,女子胞也。”
吴昆《素问吴注》:“胞,阴胞也,在男子则为精室,在女子则为血室。”
张介宾《类经十五卷·疾病类四十六》:“胞,子宫也,在男子则为精室,在女子则为血室。”
森立之《素问考注》:“案:胞者,精室也。在膀胱之后,相分粘著左右。左右下口入尿管内,其全形则小薄膜囊,而迂回叠积如鱼胞状,其质嫩脆如凝脂。《五味篇》所云‘薄以儒’是也。女子则无精室而有子藏,在子宫两旁。《五脏别论》所云‘女子胞’是也。云‘女子胞’则在女子则为子藏,在男女则为精室之义在焉耳。”
⑶《素问·大奇论》:“脉至如弦缕,是胞精予不足也。”
《素问吴注》:“胞,精室地。”
《类经六卷·脉色类二十四》:“胞,子宫也,命门元阳之所聚也。”
⑷《灵枢·五音五味》:“冲脉、任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。”
《类经三卷·藏象类》:“所谓胞者,子宫是也。此男女藏精之所,皆得称为子宫。惟女子于此受孕,因名曰胞。”
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女子胞即子宫与现代解剖相吻合。如张介宾《景岳全书·妇人规·子嗣类·辨古》中引朱丹溪之言云:“阴阳交媾,胎孕乃凝,所藏之处,名曰子宫,一系在下,上有两岐,中分为二,形如合钵,一达于左,一达于右。”而精室并未见于解剖,所以丹波元简《素问识》说道“精室无所考”,或是受女子胞之实“思辨”推理而已。如
《灵枢·五音五味篇》:“冲脉任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。”此胞非独指女子胞,男子亦应有之。若男子无“胞”,为何经言冲任二脉皆起于胞中?后世诸家认为冲任督三脉皆起于胞中,一源而三岐焉?谢观云:“胞,男女均有之,在少腹内,血之海也。”(《
中国医学大辞典》),少腹当为小腹也。如此说来,男子“胞”居于少腹(小腹)血海内,但具体所指为何?尚未明晰。
又按:《
难经·三十九难》:“命门者……男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。”藏精、系胞之所当为命门。程知说:“以其为生之门,死之门,故谓之命门。”(《医经理解》)命门者,即生命、生死之门户也。《内经》言“人始生,先成精”、“生之来谓之精”,此精乃男精女血之谓也,来源于父母先天,即父母精卵之结合物。《易经》言:男女构精,万物化生。精血相合,便孕育着一个新生命的诞生。精血未合之前存于何处?当存于“胞”中血海内。若按《难经》意似在命门也,但此命门之位置又在何处呢?程知曰:“其门居直肠之前,膀胱之后,当关元气海之间,以其精气由此出入,男女由此施生,故有门户之称。”(《医经理解》)张介宾亦云:“俗名子肠,居直肠之前,膀胱之后,当关元气海之间,男精女血,皆存乎此,而子由是生。”(《类经附翼》)张氏认为命门即子宫也,如张介宾又云:“且夫命门者,子宫之门户也,肾脏藏精之府也。”(《类经附翼》)、“命门为精血之海”(《景岳全书》)。
直肠前、膀胱后,当关元气海之间,在女子则系女子胞即胞宫是也,而在男子则为何物?按现代医学解剖观点可知,此处有输精管壶腹部、精囊腺和前列腺。谢观曰:“精……构成于睾丸,为白色之粘液,交媾时排泄于女子子宫内。”(《中国医学大辞典》)现代医学认为:精液成分主要由睾丸分泌的精子和精囊腺、前列腺、尿道球腺这些性腺所分泌的粘液共同组成。精子生于睾丸,存于附睾,经输精管到达直肠前、膀胱后的小腹部,再与性腺分泌之液结合。精虽生于睾丸,但尚未成熟,必须经附睾、输精管成熟后而至“精室”,蓄以备用。道家认为“精室”在丹田,《黄庭经》粱丘子注:“关元之中,男子藏精之所。”元阳子注云:“命门者,下丹田精气出飞之处也。”丹田乃道家术语,即关元穴,脐下三寸处。笔者认为:关元气海之间,直肠前、膀胱后的小腹部,正“精室”之处也,即男子之“胞”。张介宾说:“故子宫者,实又男女之通称也。道家以‘先天真一之炁(气)’藏乎此,为九还七返之基,故名之曰丹田。医家以‘冲任之脉盛乎此,则月事以时下’,故名之曰血室。”(《类经附翼》)“胞,子宫也。在男子则为精室,在女子则为血室。”(《类经》)命门与肾气相通,胞脉者又系于肾。肾藏精,而藏精之府当在子宫即命门也。
由此可见,男子“胞”,实即现代医学所言输精管壶腹部、精囊腺及前列腺三者所居之处,此即中医“血海”、“精室”之谓也。
(金栋.内经胞字浅议[J]. 河北中医,1992年第05期)
将“精室”这一概念作为男子藏精的部位,最早见于《黄庭内景经·常念章》:“急守精室勿妄泄,闭而宝之可长活。”《云笈七签·诸家气法部·胎息根旨要诀》注曰:“精室,男子以藏精,女子以
月水,此则长生气之
根本也”,明确指出精室为藏精之处。关于藏精之处,《
内经》认为藏于肾,《素问·上古天真论》说:“肾者,主蛰,
封藏之本,精之处也。”但“肾”的涵义过于宽泛。《难经·三十九难》认为精藏于命门:“命门者,诸精神之所舍也。男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。”但“命门”本身就是很有争议的名词,而且男女仍未分开。
《景岳全书》认为男女皆有胞:“胞者,
子宫是也,此男女藏精之所,皆得称为子宫,惟女于此受孕,因名曰胞”,提出精藏于胞。至清代始将精室重新提出,并有新的认识和发展。《中西汇通医经精义·男女天癸》:“男子之胞名
丹田,名
气海,名精室,以其为呼吸之根,藏精之所也。”《血证论》说:“男子之胞,一名精室,乃藏精之处。”从此,精室这一重要的男子
解剖概念,开始应用于临床并沿用至今,对于中医男科学病因
病机理论的建立亦具有重要意义。