精囊腺即精囊。位于膀胱底部、输精管壶腹的外侧，左右各一，为长椭圆囊状，上宽下窄，左右稍扁。精囊腺的大小因人、年龄、充盈度而异，即使同一个体，左右腺也可不同；精囊腺的形状和位置，还随膀胱和直肠的充盈情况而改变。精囊腺可能会出现急性精囊炎、慢性精囊炎、精囊结核、精囊肿瘤、精囊脓肿等病变。

精囊腺与前列腺、尿道球腺、尿道旁腺组成附属腺体，是男性的内生殖器官。精囊腺位于前列腺上方、输精管壶腹的外侧、膀胱底与直肠之间，左右各一，为椭圆形的肌性囊。其末端排泄管与输精管汇合成射精管，在尿道前列腺部开口于尿道，开口处称为射精管孔。

国人精囊腺一般长2.11～6.16cm，最大宽径0.56～2.20cm，厚0.25～2.52cm，如去除周围组织将腺管拉直，则可长达10～15cm，官腔直径0.3～0.4cm。新生儿精囊腺小如短棒，表面光滑，结节也不明显；青春期迅速增大，且呈囊状；老年人随性功能衰退而缩小，囊壁亦变薄。

精囊腺由黏膜（上皮和固有膜）、肌层和外膜构成。黏膜伸出一系列特殊的皱襞，由于区域不同，有单层或假复层柱状上皮。黏膜皱襞可有第二、第三级分支，突入腔内，皱襞分支相互交错，使官腔呈蜂窝状。黏膜中没有真正的腺泡，只在皱襞间有些小的陷窝或小腔，这些腔隙和陷窝都通过中央的大腔，但在切面上，这些腔隙和陷窝像是彼此分隔的。黏膜皱襞大大增加了腺体的分泌面积，有利于分泌物的贮存和腺体的扩张。

固有膜作为皱襞的支持组织，伸入皱襞中。它由致密的结缔组织构成。含少量的成纤维细胞，中等量的胶原纤维和网状纤维，并富于弹性纤维。

肌层中含2层平滑肌（内层和外层）、神经纤维丛和小的交感神经节。内层由环行和斜行平滑肌组成，外层为纵行平滑肌。精囊腺平滑肌的发育与功能依赖睾酮生理功能。射精时，肌层的平滑肌收缩，而使精囊液进入射精管。

精囊腺的动脉供血主要来源于输精管动脉、膀胱下动脉、直肠下中动脉；静脉构成精囊静脉丛，入膀胱下丛，最后通入髂内静脉；淋巴管入髂内、髂外淋巴结；神经支配来自输精管神经丛发出的分支。

精囊腺分泌一种淡黄色的粘稠液体，称精囊液，精囊液约占精液的60%。精囊液内含高浓度果糖、前列腺素、蛋白质、抗坏血酸、凝固酶、肌醇、山梨醇等，其主要成分是果糖和前列腺素，其中果糖可为精子提供营养和能源。精浆中的前列腺素（Prostaglandin，PG）主要产生于精囊腺，而并非前列腺，其命名是个误识。前列腺素可促进射精时尿道平滑肌收缩；可刺激精子活动，影响精子通过宫颈、子宫或输卵管。

病因

1.后尿道直接蔓延：也是最常见的感染途径，后尿道的感染，经尿道的器械检查或治疗以及上尿路感染，均可使细菌直接蔓延侵入精囊腺。

2.血行感染：感染从某一病灶经血流进入精囊腺。

3.淋巴感染：下尿路及结肠的炎症可通过淋巴管而感染精囊腺。

另外还有一些诱发的因素，如饮酒过量、受寒、性交或自慰频率过高、会阴部损伤等，都能诱发急性精囊炎。

临床表现

急性精囊炎的临床表现因感染途径不同而有所不同。

1.血行感染：以全身症状为主，如高热、寒战、呕吐等全身脓毒症状。如同时伴有输精管炎时，常有较重的下腹疼痛，并可延及腹股沟和会阴部。

2.后尿道感染：尿道灼热感、尿频、尿急和排尿困难。部分患者会表现出终末血尿等类似于前列腺炎的症状，同时精囊腺肿大，会阴及直肠剧痛，排便时加重。严重时可出现血精。性冲动可引起疼痛，射精时加剧，故患者有暂时性抑制现象，也有性欲减退及早泄者。

治疗保健

注意休息，保持排便通畅，遵医嘱使用敏感抗生素，有脓肿形成应行引流。禁止一段时间性生活，禁止前列腺精囊按摩和精道造影检查。可遵医嘱坐盆浴或理疗促进炎症消散。

病因

慢性精囊炎多因急性精囊炎治疗不彻底所造成，常为慢性附睾炎反复发作的原因。精囊因自身特点，感染时易引流不畅，病灶残留转为慢性。此外，频繁性兴奋易使精囊充血而导致感染，引起慢性精囊炎。

临床表现

血精是慢性精囊炎的特征。精液呈暗红色，一般是在射精时出现，往往会发生几个月，有尿道灼热感，伴尿急、尿频、会阴不适。

治疗保健

遵医嘱进行整体或局部治疗。注意生活规律，戒烟酒及辛辣食物，保持排便通畅，避免久坐。

男性生殖系统结核，不论是经尿路感染或经血行感染，都首先在前列腺、精囊中引起病变，以后再经输精管（管腔内或管腔壁的淋巴管）蔓延到附睾。再从附睾尾部扩大到附睾其他部分和睾丸。

前列腺、精囊结核病变起于前列腺管、射精管在尿道的开口附近，继而结核结节相互融合，形成干酪样空洞和纤维化，侵及整个前列腺和精囊。

临床表现

精囊结核病情发展缓慢，多无明显症状，或仅有会阴部、直肠区不适感，当精囊组织、黏膜受到破坏时，方可出现一系列的临床症状，表现如下：

1.血精或射精疼痛

2.精液量减少

3.泌尿系统症状

4.性功能障碍

5.会阴部及全身症状

治疗

精囊结核的发生常继发于泌尿系结核、肺结核或骨结核，多与附睾结核合并发生。故临床上遇到精囊以外部位的结核时，要及时、足量使用抗结核药物，按疗程正规治疗，防止精囊结核的发生。精囊结核一般不采用手术治疗。

精囊肿瘤较为少见，可分为良性和恶性。精囊内肿块大多数是单纯性精囊囊肿，如果肿块为实质性则应考虑精囊肿瘤。

临床表现

良性肿瘤一般无症状。恶性肿瘤有血精或排精障碍，亦可出现尿频、尿急、血尿、排尿困难及盆腔深部或腹股沟处疼痛，可牵涉到睾丸等处。后期有消瘦、乏力、排便困难等症状。

治疗

精囊良性肿瘤若体积小、无症状，可密切随访。若肿瘤增大或引起症状，则手术切除。精囊恶性肿瘤常通过手术切除，术后根据病理配合放疗或化疗。

精囊囊肿（seminalvesiclecyst，SVC）临床少见，但随着影像学的发展及对本病认识的深入，病例报告逐渐增多。

病因

精囊囊肿可分为先天性和后天性。先天性精囊囊肿常在20～40岁的性活跃期出现症状，主要与中肾管末端发育异常所导致的射精管先天性闭锁有关，因此常伴有其他中肾管来源器官的发育异常。后天性精囊囊肿多见于成年人，主要因为炎症引起射精管或精囊憩室口的狭窄、闭锁导致精液引流受阻，精囊内压升高而形成囊肿，可合并精囊内结石形成。

临床表现

体积小的精囊囊肿通常无症状，囊肿较大时可因继发感染及压迫邻近器官而引起相应症状。

1.血精：最常见症状，常以血精为首发症状就诊。精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色，可持续数年，常不合并射精痛。囊肿合并精囊结石者，在排出血性精液时常有小结石排出。

2.血尿：初始或终末血尿常见，尤以排精后初始血尿多见。出血量较大时，可出现全程血尿。

3.会阴部疼痛，急性感染时可进展为精囊脓肿，出现会阴部剧烈疼痛、发热，可有全身脓毒症表现。

4.压迫症状：囊肿压迫膀胱及后尿道可引起排尿困难，困难程度与囊肿大小、位置有关；囊肿压迫输尿管时，可引起肾盂积水；囊肿压迫射精管时可引起射精痛或附睾炎；囊肿压迫直肠则可引起里急后重、便秘等症状。

5.不育：除与先天性精囊发育异常有关外，还与射精管梗阻或狭窄所引起的梗阻性无精子症或弱精子症有关。

精囊囊肿有症状者可采用手术治疗，精囊囊肿的手术切除取决于囊肿的大小、位置及临床症状。无症状者一般不需治疗，但需密切观察。若出现其他伴随症状，则根据实际情况进行治疗。

精囊腺作为男性的生殖器官，应包含在有关“身体发育”的教育内容中，这也是全面性教育的重要内容之一。我国各部委发布的相关教育类文件中，多有关于认识身体和身体保健相关的教学目标要求，这些要求集中在“健康教育”相关的指导文件中，主要涉及《中小学健康教育指导纲要》（2008）、《中小学健康教育规范》（2011）、《普通高等学校健康教育指导纲要》（2017）和《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》4份文件，具体内容如下：

水平一（小学1～2年级）

水平二（小学3～4年级）

水平三（小学5～6年级）

水平四（初中阶段）

水平五（高中阶段）

水平一（小学1～2年级）

水平二（小学3～4年级）

水平三（小学5～6年级）

水平四（初中阶段）

水平五（高中阶段）

性与生殖健康

七、掌握正确的生殖与性健康知识，避免过早发生性行为，预防艾滋病等性传播疾病。

（一）接受和参与全面性教育，可提升青少年对性与生殖健康的认知水平，提升保护自身、尊重他人身心健康的责任意识。

精囊腺是男性的重要内生殖器官。了解关键的生殖器官的结构和功能，懂得尊重和保护自己和他人身体，知道如何获取相关医疗保健服务，是全面性教育中的重要内容之一。儿童青少年对于生殖器官的充分了解将帮助他们更好地保护、爱护自己和他人身体，让身体免受伤害。联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中的相关学习目标主要出现在核心概念6“人体与发育”、核心概念8“性与生殖健康”、核心概念5“健康与福祉技能”中，涵盖5～8岁、9～12岁、12～15岁、15～18岁以上四个年龄段，具体内容如下：

核心概念5：健康与福祉技能

主题5：寻求帮助与支持

学习目标（5～8岁）

要点：朋友、家庭、教师、宗教领袖及社区成员能够且应该相互帮助

学习者将能够：

学习目标（9～12岁）

要点：学校和广泛的社区可以提供多种帮助和支持渠道

学习者将能够：

学习目标（12～15岁）

要点：对服务机构和媒体等提供的帮助和支持进行评估非常重要，这有助于获取优质的信息和服务

学习者将能够：

学习目标（15～18岁以上）

要点：每个人都有权利获得平价、真实、尊重且能保密和保护隐私的帮助

学习者将能够：

核心概念6：人体与发育

主题1：性与生殖解剖及生理

学习目标（5～8岁）

要点：知道包括性与生殖器官在内的人体器官的名称和功能是十分重要的，并且明白对此好奇是很自然的

学习者将能够：

学习目标（9～12岁）

要点：每个人的身体都有跟性健康和生殖有关的部位，儿童对于这些部位有疑问是很正常的

学习者将能够：

学习目标（15～18岁以上）

要点：男性和女性的身体会随着时间而产生变化，包括他们的生殖和性能力及功能

学习者将能够：

核心概念8：性与生殖健康

主题3：理解、认识与减少包括艾滋病病毒在内的性传播感染风险

学习目标（5～8岁）

要点：免疫系统能够保护人体免受疾病的侵害并帮助人们保持健康

学习者将能够：

常见疑问：精囊腺能储存多少精子？

精囊腺不是储存精子的器官。精囊的生理功能是通过分泌含大量果糖的白色或淡黄色精囊液，为射精时的精子提供营养和能源。人类生殖管道中50%～80%的精子储存在附睾。不具备受精能力的精子从睾丸排出后，在经过附睾移行的过程中逐步发育成熟，经12天左右精子达到附睾尾并以静息状态储存于附睾。

幼儿园性教育中的相关内容

北京师范大学刘文利教授主编的《珍爱生命——幼儿性健康教育绘本》（全9册）中，《我们的身体》一册通过介绍男性和女性生殖器官的不同，使幼儿对生殖器官形成初步的认识，并引导幼儿正确清洁身体，树立良好的卫生意识。

《新生命的诞生》中，绘本介绍了怀孕、生育与人类繁殖的基本情况，使幼儿形成对睾丸等生殖器官功能的初步认识，帮助幼儿悦纳自己的身体及生命。