心音是在
心动周期中,由于
心肌收缩和舒张,瓣膜启闭,血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的
机械波,通过周围组织传到胸壁,将耳紧贴胸壁或将
听诊器放在胸壁一定部位,听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音,有时在某些情况下听到第三或
第四心音。
第二心音:发生在心脏舒张期的开始,波长较短,持续时间较短(约0.08秒)。产生的原因是
半月瓣关闭,瓣膜互相撞击以及
大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的
机械波。第二心音的最佳听诊部位在第二肋间隙左侧的
肺动脉瓣区和右侧的主动脉瓣区。
S2减弱又分P2减弱及A2减弱。P2减弱见于肺动脉压低、肺血流量减少或
肺动脉瓣狭窄等。A2减弱见于体循环阻力低、血流减少、
血压低、
主动脉瓣狭窄或严重关闭不全。
S2分裂可为生理性。
右室射血结束稍晚于
左室,吸气时P2延迟出现,此时可听到S2分裂。但呼气时A2与P2接近或重叠,分裂消失。这见于青少年,在肺动脉瓣区听诊明显,
坐位时可消失。
S2异常分裂包括宽分裂、固定分裂、逆分裂、分裂减窄。宽分裂是呼气时S2分裂不消失,见于右室
射血时间延长或左室射血时间缩短等情况。S2固定分裂指呼吸时A2 -P2间期无明显改变或变动小于0.02sec,见于分流量较大的
房间隔缺损等。S2逆分裂指A2在P2之后,吸气时A2-P2分裂不显,呼气时P2提早出现,分裂增宽。见于
主动脉瓣关闭延迟。S2分裂减窄常由于严重
肺动脉高压P2较早出现所致。