立位standingposition也称跪立位.跪是站立的基础,跪立时下肢支持面大,
重心低.若患儿能跪立,将来学习站,走要方便得多,正确的跪立姿势是两侧
膝关节屈曲90度跪地,
髋关节充分伸展,此姿势也称“直跪”.
(一)直跪(双膝跪)又称双膝立位,治疗师可扶持患儿两侧髋部,帮他保持正确的直跪姿势.也可让患儿自己抓住椅子等物维持躯干稳定。令患儿跪在沙发前面或沙发椅上玩耍.使其身体获得较多依靠,易于达到跪立平衡
(二)半跪(单膝跪)又称单膝立位,即以一侧膝关节屈曲90度跪直,另一条腿抬起,足底踩平。两腿交替训练,逐渐由扶持到独立完成.
髋关节过于屈曲、膝关节过伸者往往难以完成.在治疗师扶持下训练,有助于牵拉痉挛肌,达到伸髋、屈膝的目的.下列方法也可促进髋关节充分伸展.例如,保持患儿抬头,躯干伸展.治疗师面对患儿,反复使其进行
上肢伸展、外旋,上举过头,然后放回体侧的操练,当使患儿肘。腕关节伸展和上举时,也可对抗因下肢屈曲而致上肢屈肌痉挛加强的联合反应.
(三)直跪与半跪互转训练在治疗师扶持下或由患儿双手抓住床架或栏杆进行直跪与半跪的互相转换练习.患儿逐渐学会当身体
重心发生变化时取得动态平衡.
在患侧下肢负重情况下膝关节处于屈曲位,因而阻断了下肢负重时伸肌痉挛的异常模式.当患儿跌倒时,小儿学会从俯卧位直接转膝立位站起.但完成膝立位和跪行训练难度较大,在日常生活中实用意义有限.当患儿躯干肌和髋部肌力较差时,在站立训练同时可进行膝立位训练.总之,治疗师要根据患儿实际情况、训练效应,确定是否需要或者继续进行膝立位训练.