睑板腺位于眼皮睑板(tar-sus)内,与睑缘成垂直排列,并开口于睑缘。其功能是能分泌油脂物,有润滑睑缘和防止泪液流出结膜囊外,浸蚀皮肤及两睑彼此粘着。
一、常见疾病
干眼
1.又称角结膜干燥症(keratoconj unctivitis sicca,KCS),50多年前首次提出。1996美国国立眼科研究所干眼研究组讨论后将dry eye与keratocon- junctivitis sicca作为同一概念,均称为干眼。该病是指以泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病,为常见的眼表疾病。临床上以有眼部不适症状为主,而无眼表损害体征的称为干眼症;既有眼部不适症状,又有眼表损害的称为干眼病。角结膜干燥症,为干燥综合征在眼表的改变,属干眼病。干眼多双眼发病,流行病学及临床检查发现,其发病率远较人们想象中要高。其中女性发病率高于男性,经常使用电脑和配戴隐形眼镜人的发病率较对照人群明显增高。
2.病因病理
(1)环境因素:近距离注视电脑屏幕或阅读、开车等,注意力集中时瞬目次数明显减少,影响泪膜在眼表的均匀分布,可诱发或加重干眼。空调环境、高温、干燥的季节、强气流或静电作用加速泪液蒸发。室内空气污染(如吸烟、新装修),生活环境的改变,过度疲劳,精神紧张或睡眠不足等均可影响泪液的质和量,可诱发或加重干眼。
(2)眼表损伤或药物性眼表改变:热烧伤或化学伤后角膜失去正常神经支配,导致角膜敏感性下降,引起反射性泪液分泌减少或泪液过度蒸发。高温损伤或化学物质伤害造成副泪腺分泌丧失或减少以及泪腺导管的疤痕化,使水样泪液分泌不足。创伤伴眼部炎症反应或局部药物中的防腐剂使结膜杯状细胞破坏,致黏蛋白分泌缺乏,泪膜稳定性下降。一些全身用药(抗高血压药、抗组胺药、抗胆碱能药、利尿药、抗抑郁药等)可影响泪液的分泌。
(3)睑缘缺损或闭合不全:外伤性、先天性睑缺损或面神经麻痹引起眼睑闭合不全,眼表瞬目运动异常,造成泪液不能均匀分布和及时更新,致泪液蒸发过快。
(4)睑板功能障碍或睑板腺阻塞:外伤或手术破坏了睑板,睑板腺功能丧失,造成泪液脂质分泌缺乏。睑板腺分泌异常,破坏脂质层中的极性脂质相与非极性脂质相之间的平衡,眼表水分蒸发加快。
(5)角膜缘干细胞功能障碍:一些内眼(青光眼、
白内障)及眼表手术(胬肉手术)、眼表化学伤、先天性无虹膜等,使角膜缘组织结构和生理功能造成损害,致使角膜上皮更新换代受干扰,而影响泪膜的稳定性。
(6)结缔组织病变:如风湿性关节炎、红斑狼疮、Sjögren’s综合征等,泪腺被大量淋巴细胞浸润,分泌泪液减少。
(7)性激素失调:性激素尤其是雄激素,可调节机体及局部的免疫功能,调控泪腺和睑板腺的形态、发育、分化及分泌功能。而绝经、衰老、自身免疫疾病、抗雄激素药物等可引起雄激素缺乏而引起干眼。