眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下
眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮,包括
角膜上皮和结膜上皮。
眼表疾病(ocular surface disease,OSD)的概念,泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。由于眼表是一整体概念,因而在功能上需将眼表疾病与泪液疾病综合起来,概括为眼表泪液疾病(ocular surface & tear disease)。
干眼:
角结膜干燥症(keratoconjunctivitis sicca)又称干眼(dry eye),是一种常见的眼表疾病,指任何原因引起的泪液质或量异常,或动力学异常导致的
泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,和(或)眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。将干眼根据泪液缺乏成分分为以下四种类型:水样液缺乏性、粘蛋白缺乏性、脂质缺乏性、以及泪液动力学(分布)异常性。
干眼病最常见症状是
眼疲劳、异物感、干涩感、其它症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、
畏光、眼红等。如有上述症状。诊断:通常根据以下四个方面:(1) 症状;(2)
泪膜不稳定;(3) 眼表面
上皮细胞的损害;(4)泪液的
渗透压增加,可以对绝大多数
干眼症患者作出诊断。
许多干眼患者可能是水样液缺乏和蒸发过强两种因素并存,开始治疗
干眼之前,首先应明确患者以哪一型为主,以便采取针对性措施,此外,干眼病是慢性疾病,多需长期治疗,要帮助患者树立坚持治疗的信心。
泪膜不稳定患者,应首先寻找内因并进行治疗,其次泪液涂布的异常与
眼睑的解剖结构和运动以及眼表是否光滑等也有关,故应予以相应的治疗。如若是因为眼睑的暴露导致的泪液过度蒸发型干眼,应根据病情把握眼睑重建的手术时机,进行眼睑的重建。