《眼科阐微》，眼科著作，4卷。清代马化龙（云从）撰。本书论述多种眼病，方论俱备。卷一为医论，阐述眼的生理、病理、眼病辨证施治原则等；卷二为老年眼病和孙真人眼科72症秘诀及其治法等；卷三至卷四介绍时行眼症及妇人、小儿眼病的辨证治疗。后附常用眼科外用、内服方剂及外用药的制用法等。

马氏少患目疾，几近失明。后遇江左王覆万，授以《孙真人眼科秘诀》，按症用方，目疾立愈，遂潜心眼科，撰就是书。

现存清宣统三年（1911）抄本。

马云从（约1630～约1705）清代眼科医家。名化龙，山东益都人。少治举子业，因病目废读。后遇江西王万化（覆万）传以《孙真人眼科秘诀》，按方施治而愈。嗣以眼科为业。悬壶青州（今山东潍坊、潍县）等地，名重一时。其治目疾立论于肺肝二经失常，治疗擅用开郁散表、清热熄风之法，以十大将军冲翳散加减之“吹冲法”（药气熏目），结合内服开明汤、补脑还睛丸等收功。康熙四十年（1701）年逾七旬，恐其秘方失传，乃付梓行世，并附自撰《眼科入门》一卷、《眼科阐微》四卷及《注孙真人眼科诀后》一卷，合为《孙真人眼科秘诀》七卷。

序

生人之身，耳司听而目司视，故五官之用，耳目居多，而耳与目较，即目尤较重。何也？眯于目，而以耳代目者为废人，不聪于耳，而以明兼听者，不失为全士也。昔者炎帝悯天下人之苦于疫疠，而伤夭札也，取草木之实，含英咀华，辨其寒温燥热之性，识其君臣佐使之宜，制为方书，民有疾痛，药辄愈。而书乃何独疏于疗目耶？盖上古嗜欲未源，葆命有利，目之受病极少。厥后知识日启，内摇其心，外憾其精。心有疾则血不养目，肾有病则瞳人昏暗，肺有症则白珠血丝日生，肝有患则翳膜变起。此皆情欲所感，初不自觉，积久而视乃昏，始知目之为病源也。呜呼！衅民之生，要无过不利当途，如问炎帝之时，其有此乎？故百书多略之者，非疏也。孙真人着《眼科秘诀》，以补炎帝方书之未备，而其本常秘，未能广其传矣。于云从少时，力学过苦目伤，医不得愈，祷于城隍之神，梦授书四帙，觉而遇王覆万传真人书，宛然如梦中，云从辄根据其方治之，目得瘥。如人有病目者，亦辨其所受病复治之，罔弗疗。云从乃更为《阐微》、《入门》传之天下后世，得诸冯隋昆铁树梨枣。呜呼！是书一出，又岂在炎帝方书下哉？予宦游三十余年，簿书难章，目劳神疲，短于视，云从为予药之，得复其元，云从之功也。今云从老矣，幸其书得传，吾愿世之读是书者，望其宝之如方书，而勿忘云从之功为焉，则感矣。

时康熙辛巳春王吉旦奉直大夫知胶州事平陵王基昌序

卷之一·元集

总论

辨眼症虚实论

辨眼疼有虚实论

辨药宜忌论

辨热症有虚实气不同论

辨五轮病源用药论

辨五轮生克论

辨心火克肺金白珠生赤丝论

辨肺金克肝木黑睛生翳膜论

辨眼内生云翳用凉药难退论

辨眼珠生翳膜滋肾更甚论

辨退红丝云翳有先后次第论

辨眼中云翳未退不宜先利大小便论

辨治年久眼病先补气血论

辨眼珠下陷风轮有痕不作虚论

辨疮毒上攻于目白睛有结胞论

辨瘰毒气上攻于目白睛有瘀血论

辨眼无云翳视物昏暗风轮枯黄肝血少论

辨金井中肾水不满神光短论

辨瞳人散大肝血少胆汁游走论

辨肾水不养神膏神膏干论

辨眼见五色花论

辨眼见黑白花结成一定花样随眼珠上下往来遮瞳神论

辨眼中神光自现论

辨眼黑夜睛明论

辨眼中神膏神水神光真血真气真精皆滋目之液论

辨眼珠胀硬如石黑珠偏向鼻骨内不见瞳人论

辨眼疼甚乌睛高起如黑豆或似峰窝白皮尖出眼皮外论

辨暴发赤肿疼过用寒凉下元虚冷又用参桂补养下元壮健云翳锢蔽不退当用何药论

辨女子癸水行后又不行眼目红肿生云翳赤丝手指足拘挛论

辨眼病者性急不能耐久半途而废论

辨医者急收功遗后患论

卷之二·亨集

老年眼症

卷之三·利集

时行赤眼症

四季犯发眼症

眉骨疼眼症

火盛眼症

痰盛眼症

头痛眼症

鹊目症

大病后眼症

劳目力后眼症

物撞眼症

烂眼生虫症

风砂入目

白睛黑色症

痰喘眼症

睡起目赤症

痰火昏蒙症

伤寒后眼症

出血过多眼症

妇人胎前产后眼症

妇人行经眼症

卷之四·贞集

小儿眼症

小儿痘后目症论

小儿疳伤眼症论

秘传开瞽复明仙方

看眼法

点眼法

认眼歌诀

眼冷热歌

杂方

全书共分4卷，卷1为总论，主要阐述眼病的病因病机、辨证论治及用药注意要点等问题。卷2专述老年眼病，主要摘录《老年眼科书》、《孙真人眼科总理七十二症秘诀》、《明堂七十二问答论》和《明堂七十二眼症治法》的部分内容。据作者介绍:“孙真人秘传，治少年、中年气血壮盛者，屡有奇效。若年老日久，气血衰弱，外而翳膜遮睛，内而瞳神昏暗者，俱不能治。至丙辰年，遇逢左熊飞张公，授余老年眼科书一册。凡遇老年诸症，按方加减调理，果有奇验。”该篇为老年性眼病的防治，提供了宝贵的经验。卷3主要论述感染性眼病、外伤性眼病和妇女眼病的治疗。卷4主要论述婴幼儿眼病的治疗和20多种外用药的配制方法。本书主要有以下学术特点：

1．治老年眼病宜先通窍后补虚

本书设专篇论述老年眼病，对老年眼疾辨治有独特的见解。论老年眼病的病因病机，作者在文中指出：“夫人之眼病日久，邪热、痰涎、瘀滞于肝肺二经，渐渐将通明孔窍闭塞，经络瘀滞，气血不能升降流行，以滋于目，则诸病生焉。”表明老年眼病不唯是肝肾亏虚，多为虚实夹杂。老人常夹热、夹痰、夹瘀，治疗不仅仅是单一补益肝肾，而宜先通窍而后补虚。

作者用于开窍的口服药物是石菖蒲、谷精草、枸杞子、菊花，名为开窍引。此方的组成以开窍为主，但也配以枸杞子、菊花养肝明目。外用通窍的是石菖蒲、地锦草、菊花，名为熏洗汤。此方最大的特点是用地锦草，因此药有清热、解毒、利湿、活血之功，能活动轮廓之积滞，通散经络之结热。作者用通窍药不选用传统常用猛烈的“风药”和金石药或动物药，其认为：“内服除风之药过多，则荣卫枯燥；行气太过，则真气耗散；活血太过，则真阴散而不聚；外点太过，甘石性燥而耗血，金石损肌肉而坚凝，片麝味香而散气，加之磨荡，则伤血肉。”作者对老年人用药的慎重态度，仍值得我们学习。

通窍后再补益，先宜服杞实粥（芡实、枸杞子、粳米）以养胃气。作者认为:“内、外之窍既开，宜用参、芪、熟地等药，以滋补之。今不用此，而用杞实粥者，何也？夫人一身气血之精粹者，上注于目而为明。老者气血两虚，精粹者不能上升于目。食杞实粥以养胃气，胃乃五脏六腑之源，开发神器之本；欲养精血，先调胃气，胃气一壮，自然生气生血；气血既足，则气血之精粹者，自然上升于目，而光明生焉。”书中的杞实粥其实是食疗与药疗相结合的配方。此方药性平和，搭配合理，补益脾胃，适用于老年眼病患者服用。其次是服用作者记述的猪肝脯、加味明目地黄丸等方剂。经开窍之后，虚者还其虚，灵者还其灵，一用滋补之剂，即可直入肾经，助出光明。

2．退翳不可过用寒凉

本书卷1列论32条，其中约三分之一是论治目翳。马氏所论之翳，主要指黑睛混浊，包括西医学之角膜炎性混浊与瘢痕性混浊。文中对翳的病因病机、临床表现、治疗原则作了精辟论述。

虽然张子和有“目不因火则不病”之说，临床治翳多投寒凉，但作者认为退翳不可过用寒凉。其在“辨眼内生云翳用凉药难退论”中指出：“误用寒凉，将热血冰住不得疏通，经络阻塞，云翳赤丝死于眼睛上，为不退之翳，俗名为冷翳也。”临证对黑睛病变若一味苦寒泻火，不仅寒凉败胃，影响生发之机，更可使黑睛翳障寒凝冰伏，翳定难退。作者提示治疗云翳的要诀为:“相其虚实，活血养血，发散清火，缓缓治之。”对于翳与火的关系，作者用舟与水作了形象比喻:“夫云翳犹之舟也，火犹之水也，舟以水来，亦以水去，若先彻水，舟落泥中矣。云翳因火而生，还借火而退，火与云翳一齐退，是良法也。”作者的这些观点，对现今角膜病变的辨证用药仍有重要意义。

本书治疗目翳，还体现了因人制宜、因时制宜的特点，注重整体，调补气血。在“辨治年久眼病先补气血论”中指出:“治年老或日久云翳，必先补气养血，气血足，云翳自然活动易退。”

3．妇人眼病胎前产后当辨虚实

本书对妇人眼病作了较详论述，文中指出:“按妇人胎前、产后眼症，与常人不同，须要审症的而用药当，庶无伤胎之患。”对于妇人胎前产后发生眼病的机理作了深入分析，并提出治疗原则及用药禁忌:“夫胎前产后，多因气血失调，以致燥火上攻，阴阳涩滞；或风邪乘虚，邪火侵淫，七情抑郁，六气引邪。不必拘泥其翳膜红疼，胎前惟有安胎清火，产后惟用养荣散郁。二症须分有余不足，在气分宜调之、散之，在血分宜补之、行之，自然愈矣。最避硝、黄等峻药破血及泄小肠之药。”

作者治疗孕妇目病，在辨证用药同时兼顾扶正安胎。本书列举了孕妇诸多目病用方，如“孕妇心脾壅热，目赤，咽膈渴苦，烦闷多惊”，用简易知母饮清热泻火和中；“孕妇蕴热，两目忽然失明”，用天门冬饮子益气养阴散邪；“孕妇外感风寒，浑身壮热，眼花头昏，”用芎苏散祛风散寒健脾。

对于产后目病，作者认为主要是“血少肝虚”，治宜养血调肝补虚，如“产后眼昏头晕，烦渴口干，气少脚软”，用熟地黄汤益气养血明目；“产后，自午后至夜，昏花不明，”用四物补血汤疏肝养血明目；“产后崩漏，亡血过多，致睛珠疼痛，经水不调”，用四制香附丸养血活血明目。

对妇人行经眼症，作者亦有介绍，如“妇人行经，去血过多，眼疼，黑眼花黯白陷”，此血衰肝虚也，用补血当归汤养血退翳；“妇人室女，经逆于上也”，用破血红花散活血祛瘀泄热。

本书方论俱备，对多种眼病论述颇详，参考价值较大。