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眼眶损伤

医学术语

锐器或拳击伤，车祸、摔伤等严重的眼部挫伤可发生眼眶出血，眶骨骨折。单独的眶骨骨折比较少见，常伴有邻近部位的颅骨、鼻窦的骨折，甚至颅底骨折，所以眶骨骨折后其临床表现可以各人不同。骨折如发生在眶尖部压迫或切断视神经则视力下降，甚至失明。

临床表现

1.疼痛，睁眼困难，视力下降甚至失明。

2.眼睑皮肤水肿、瘀血、下垂或裂伤等。

3.眶压高，眶内出血，眼球突出。

4.筛骨骨折时发生眼睑皮下气肿，触诊时有捻发感。

5.眶尖视神经管处骨折者可发生眼睑皮下瘀血，球结膜下出血，眼球运动障碍，瞳孔开大，对光反射消失，视力丧失。

6.眼外肌或其支配神经损伤者可出现眼肌麻痹。

7.眼及面部畸形。

诊断鉴别

诊断依据

1.外伤史。

2.眶压高，眶内出血，眼眶突出。

3.压迫眶缘时有压痛点。

4.眼眶皮下气肿，触诊时有捻发感。

5.眼及面部畸形。

6.X-线或CT摄片显示眼眶骨折。

疾病治疗

治疗原则

1.轻度皮下瘀血可自行吸收。

2.眼睑有皮下气肿时可用绷带加压包扎，嘱勿擤鼻。

3.鼻骨骨折时需请耳鼻喉科会诊治疗。

4.严重的眶骨损伤常伴有颅脑损伤，应首先处理神经系统及全身性疾病。

5.预防感染。

6.视神经管骨折，或骨片、水肿、血肿等压迫视神经者应及时作视神经管减压开放手术。

用药原则

1.有视神经损伤者，按视神经损伤治疗。

2.伤情复杂者，应请脑外科、颌面外科、耳鼻喉科会诊。共同治疗。

参考资料

最新修订时间：2023-10-02 23:21

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概述

临床表现

诊断鉴别

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