皮下埋植避孕法是一种新型的避孕方法，通过在使用者大臂内侧埋植释放激素的硅胶囊管达到避孕的效果，目前已在全世界推广使用，是安全的长期避孕手段之一。皮下避孕埋植物是一根细小的可弯曲的塑料棒，由医生将其植入于使用者上臂的皮肤下，它可以将孕激素释放到血液中以防止怀孕，目前市场上有两个品牌的皮下埋植剂使用最为广泛，分别有3年或5年的有效期，使用者可以根据自身情况同专业医疗人员交流后进行选择。

皮下埋植避孕剂是含有孕激素的硅胶囊管，大约为火柴棍大小。将此管埋藏于皮下能缓慢释放少量的孕激素从而起到避孕效果。

医生将含有孕激素的硅胶囊管插入上臂皮肤下，避孕剂通过释放激素黄体素到血液里来达到避孕的目的，其作用原理有两种：一是通过把子宫颈粘液变得更稠，来阻止精子进入子宫腔，抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床；二是抑制卵巢排卵（阻止卵细胞离开卵巢）。皮下埋植避孕剂可以持续避孕最高长达五年的时间，但它并不是永久的。如果决定要怀孕或不想继续使用此避孕方法，可以随时联系医生取出避孕剂。在取出避孕剂后，女性在1～3个月之内就可以恢复怀孕能力，具体时间与个人体质有关，但若超过3个月则需要咨询医生。

皮下埋植是现代社会安全有效的避孕手段之一。避孕剂被正确植入以后，可达到99%以上的有效避孕效果。需要注意的是，皮下埋植避孕剂只能预防怀孕而并不会预防或阻止性传播感染，因此即便采用了皮下埋植这一避孕措施，也应当继续使用安全套。

40岁以下需要长期避孕的妇女，只要身体健康，均可采用皮下埋植法进行避孕。这一方法尤其适合于使用节育环容易失败的妇女、不能按时服用避孕药的妇女以及对做绝育手术有顾虑的妇女。

但是，患有严重贫血、高血压、频发性头痛、甲状腺机能亢进症、乳房癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病、肝炎、肾炎等疾病，以及有宫外孕病史者、体重大于70公斤或正在服用抗癫痫药、抗结核病药物、有长期吸烟史的妇女均不适合采用这种避孕方法。

需要注意的是，根据英国国家健康官方网站的说明，哺乳期妇女可以使用皮下埋植作为避孕手段。事实上，在哺乳期进行皮下埋植避孕术可以有效降低生育后再次非意愿怀孕的可能。但考虑到东西方社会对于母乳文化的不同理解，在此说明，供读者参考。

一般情况下，皮下埋植避孕法很少出现严重的问题，但在使用皮下埋植法进行避孕期间，如发生闭经，出现阴道不规则流血及下腹痛等情况，应立即就诊，检查有无怀孕。其他需要咨询医生的情况还有：

皮下埋植避孕手术一般在月经来潮后的5天以内进行，完成埋植后避孕剂就开始起效，手术后24小时方可进行性生活。如果在其他任意时间进行手术，则需要留一周时间等它起效。

手术操作简单，先在避孕者上臂内侧一小块区域进行麻醉，然后做一小切口，用一种特殊的套管针将硅胶囊管从切口内推入皮下，通常只需要几分钟就可以结束手术，切口无须缝合。大多数人只会在麻醉时感到一点点疼痛，在进行埋植时是不会有任何痛感的。

术后需保持植入部位的清洁和干燥，术后2天后去掉绷带和覆盖的纱布，5天后去掉局部黏贴的创可贴。

术后数天内上臂局部可能有青紫、肿胀的情况，遇到这种情况无须处理，数天后会自行消失。如伤口有出血、感染、胀痛加重或硅胶囊管脱出等情况，应立即就诊。

专业医疗工作人员在完成皮下埋植手术后应当为皮下埋植避孕剂的使用对象发放包含皮下埋植剂类型、避孕有效期限、植入时间和下次随访时间的随访卡并向其解释随访的内容和必要性。

皮下埋植避孕剂必须在其无效前被取出，通常情况下，埋入一组硅胶囊管可避孕5年，但具体使用期限需要咨询医生。我国目前可以获得的皮下埋植避孕剂有三种，含左炔诺孕酮的6根型和2根型皮下埋植剂，使用期限分别为5年和4年；含依托孕烯的单根皮下埋植剂，使用期限为3年。

取出和埋植的步骤基本相同：先在避孕者上臂内侧一小块区域进行麻醉，然后作一小切口，把避孕剂取出。一般情况下，取出的时间要比埋植的时间稍微长一点，但也只需要几分钟就可以结束手术，切口无需缝合。术后手臂可能会有些青紫、肿胀，数天后症状会自行消失。

在取出皮下埋植避孕剂后，如需要继续采用此法避孕，可重新埋入避孕剂；如准备生育，需要在计划怀孕前半年将硅胶囊管取出，在此期间可使用安全套、外用避孕药避孕。

皮下埋植是一种避孕手段。关于避孕的教育，在我国各部委颁布的教育类文件中，主要从生殖健康和青春期发育的角度进行了教学规定。《中小学公共安全教育指导纲要》（2007）从维护生殖健康的角度强调了进行避孕教育的重要性；《中小学健康教育指导纲要》（2008）、《义务教育体育与健康课程标准》（2011）和《中小学健康教育规范》（2011）三部文件主要从青春期发展特点、婚前性行为等内容进行阐述；《普通高等学校健康教育指导纲要》（2017）则从性与生殖健康、优生优育、非意愿妊娠及其应对等方面进行了阐述，强调了在教育中讲述“皮下埋植”的必要性，这些都是全面性教育中的重要内容。

初中年级

模块二：预防和应对公共卫生事故

水平二（小学3～4年级）

生长发育与青春期保健

水平三（小学5～6年级）

生长发育与青春期保健

水平五（高中阶段）

生长发育与青春期保健

水平三（5～6年级）

身体健康

水平二（小学3～4年级）

生长发育与青春期保健

水平三（小学5～6年级）

生长发育和青春期保健

水平五（高中阶段）

生长发育和青春期保健

皮下埋植是一种避孕手段。避孕是生殖健康的一个重要概念，也是全面性教育的一个重要学习内容。在全面性教育中，对“皮下埋植”相关内容的学习同时涉及到知识要点和相关技能。在联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中，核心概念8“性与生殖健康”下的第1个主题“怀孕与避孕”专门介绍了避孕相关的教学内容。此外，避孕涉及性行为中的决策，体现性行为双方相互尊重和协商的关系，这些内容在核心概念4“暴力与安全保障”下的第2个主题“许可、隐私及身体完整性”，核心概念7“性与性行为”下的第2个主题“性行为与性反应”也有涉及。这些内容贯穿5～8岁、9～12岁、12～15岁、15～18岁以上四个年龄段，具体学习目标如下：

核心概念8：性与生殖健康

学习目标（5～8岁）

要点：怀孕是一个自然的、且可以被计划的生理过程

► 了解受孕始于精子和卵细胞结合并在子宫着床（知识）；

► 解释怀孕和生殖都是自然的生理过程，并且人能够计划自己的怀孕时间（知识）；

► 解释所有孩子都应该被需要并且得到照顾和爱（态度）；

► 认识到并非所有夫妻都有孩子（知识）。

学习目标（9～12岁）

要点：现代避孕措施可以帮助人们避免怀孕或计划怀孕

► 纠正关于现代避孕药、安全套和其他避孕方式的错误观念（知识）；

► 解释不发生性交是最有效的避孕方式（知识）；

► 描述正确使用男用和女用安全套进行避孕的步骤（知识）。

要点：社会性别角色和同伴规范可能会影响与避孕有关的决策

► 讨论社会性别角色和同伴规范如何影响与避孕有关的决策（知识）；

► 认识到决定使用安全套或其他避孕措施是性关系双方的共同责任（态度）；

► 认识到预防怀孕是男性和女性共同的责任（态度）；

► 反思自身对于避孕的感受，以及社会性别角色和同伴规范如何影响这些感受（技能）。

学习目标（12～15岁）

要点：不同形式的避孕措施有着不同的有效率、功效、益处和副作用

► 分析预防非意愿怀孕的有效方法和与之相关的其他功效（例如男用和女用安全套、口服避孕药、避孕针、皮下埋植、紧急避孕药）（知识）；

► 解释什么是非意愿怀孕的个人脆弱性（知识）；

► 说明以正确的方式坚持不发生性交是防止非意愿怀孕的有效方式（知识）；

► 说明以正确的方式坚持使用安全套和现代避孕措施能够预防性活跃人群的非意愿怀孕（知识）；

► 展示如何正确使用安全套（技能）；

► 解释紧急避孕措施（在合法和可获得的情况下）能够预防非意愿怀孕，包括因未采用避孕措施、避孕措施不当或避孕失败、以及因遭受性侵害导致的非意愿怀孕（知识）；

► 说明自然避孕法并不像现代避孕措施那样可靠，但当无法采用现代避孕措施时，自然避孕法好于完全不避孕，可以在专业卫生人员的建议下使用该方法（知识）；

► 说明绝育是一种永久的避孕手段（知识）。

要点：无论能力、婚姻状况、社会性别、社会性别认同或性倾向如何，进入性活跃期且有避孕需求的年轻人都应该能够顺利获取避孕工具

► 分析通常从当地哪些地方可以获取安全套和其他避孕措施——虽然年轻人在获取这些措施时可能仍然面临某些障碍或限制（知识）；

► 意识到不应根据婚姻状况、生理性别或社会性别而否定任何进入性活跃期的年轻人获取避孕措施或安全套的权利（态度）；

► 展示获取避孕措施的多种方法（技能）。

要点：过早生育和生育间隔时间过短存在健康风险

► 识别什么是过早生育，并解释与之相关的健康风险（知识）；

► 描述生育间隔的益处（知识）；

► 意识到推迟生育和间隔怀孕的重要性（态度）；

► 表达自己对于是否和何时怀孕有什么倾向（技能）。

学习目标（15～18岁以上）

要点：进入性活跃期的人通过采用避孕措施可以避免怀孕，也可以计划是否以及何时养育后代，这可以给个人和社会带来重大益处

► 评估可使用的现代避孕方法对个人的益处与可能带来的副作用或风险（例如男用和女用安全套、口服避孕药、避孕针、皮下埋植、紧急避孕措施）（知识）；

► 审视性活跃人群在决定采用最恰当的避孕措施或多种避孕措施时受到哪些不同因素的影响（例如感知到的风险、花费、可及性）（知识）；

► 意识到正确采取避孕措施的重要性，包括安全套和紧急避孕方法的使用（态度）；

► 展示有充分的自信讨论和采用不同避孕措施（技能）；

► 针对自己所偏好的现代避孕方法制定一个使用计划，以备将来之需（技能）。

要点：非意愿怀孕时有发生，在这种情况下所有年轻人都应该能够获取维持自身健康与福祉所需的服务和保护

► 审视相关的法律法规和政策，了解它们如何保护未成年母亲继续完成学业、获得生殖健康服务、不受歧视（知识）；

► 认识到少女因怀孕而被学校排斥或开除是对她们人权的侵犯（态度）；

► 识别在非意愿或有计划怀孕的情况下，针对怀孕妇女或少女的一系列卫生保健和支持服务（知识）；

► 理解不安全人工流产会给妇女和少女带来严重的健康风险（知识）；

► 意识到即使发生早孕或非意愿怀孕，怀孕的妇女或少女也应该获得高质量、安全和全面的医疗保健和支持（态度）；

► 展示当朋友或爱人经历有计划怀孕、非意愿怀孕或养育子女时，自己如何在健康、福祉和教育方面为她们提供支持（技能）。

要点：一些做法会促进或威胁到健康的怀孕过程

► 评估哪些产前行为会促进或威胁健康的怀孕过程（知识）；

► 认识到确保怀孕过程的健康不仅仅是母亲的责任（态度）；

► 制定计划支持健康怀孕过程（技能）；

► 展示如何获得产前服务（技能）。

核心概念4：暴力与安全保障

学习目标（15～18岁以上）

要点：许可是与伴侣健康、愉快且自愿发生性行为的关键

学习者将能够：

► 分析自己或他人在性行为方面表示许可和拒绝，以及认同他人给予或不给予性许可能带来哪些好处（知识）；

► 比较并对比男性和女性的身体如何被区别对待，以及可能影响双方自愿性行为的双重标准（知识）；

► 认识到基于双方自愿的性行为是健康性关系的重要组成部分（态度）；

► 展示如何表示许可与拒绝，以及如何解读他人的许可或拒绝（技能）。

核心概念7：性与性行为

学习目标（9～12岁）

要点：在性行为上做出明智决策很重要，包括决定是否推迟性行为

学习者将能够：

► 对推迟性行为和开始性活动的利弊做出比较或对比（知识）；

► 理解禁欲是指选择不与他人发生性关系，或自行决定什么时候与谁发生性关系；禁欲是避免怀孕和包括艾滋病病毒感染在内的性传播感染的最安全的方式（知识）；

► 反思个人在性和人际关系问题上的决策会如何影响自己对未来的规划（态度）。

学习目标（12～15岁）

要点：对自己的性行为做出明智的决策很重要

学习者将能够：

► 认识到明智的性决策（例如有足够的知识和自信来决定是否、何时、以及与何人发生性行为）会影响个人的健康和福祉（态度）；

► 认识到是否要开始性活动是个人的决定，这个决定会随时间而变化，同时该决定在任何时候都应受到尊重（态度）；

► 对自己的性行为做出负责任的决策（技能）。

要点：可以通过采取措施避免或减少危害健康和福祉的性行为

学习者将能够：

► 解释有哪些方法可以帮助人们减少性行为带来的风险，实现人生规划（知识）；

► 解释安全套和其他避孕措施可以降低性行为带来的风险（如艾滋病病毒感染、性传播感染或非意愿怀孕）（知识）；

► 明白非插入式性行为不会导致非意愿怀孕，而且能够降低包括艾滋病病毒在内的性传播感染的风险，同时也能带来性愉悦（知识）；

► 认识到人们可以选择减少性行为带来的风险并实现人生规划（态度）；

► 做出明智的性行为决策（技能）。

学习目标（15～18岁以上）

要点：性行为能带来愉悦，同时伴随着与健康和福祉相关的责任

学习者将能够：

► 总结性愉悦和性责任的关键要素（知识）；

► 知道很多人在一生当中会有性接触空白期（知识）；

► 解释为什么良好的沟通有助于改善性关系（知识）；

► 反思社会性别规范和刻板印象如何影响人们对于性愉悦的期待和体验（知识）；

► 认识到了解身体的性反应可以帮助人们认识自己的身体，并确定身体各项机能是否良好，在必要的时候寻求帮助（知识）；

► 认同作为性伴侣的双方均有责任避免非意愿怀孕，以及包括艾滋病病毒在内的性传播感染（态度）；

► 就性的需求和底线进行沟通和交流（技能）。

要点：做出性决策之前需要考虑降低风险的策略，以预防非意愿怀孕和包括艾滋病病毒感染在内的性传播感染

学习者将能够：

► 分析风险降低策略对于预防非意愿怀孕和性传播感染的重要性，包括减少已通过分娩、性虐待或者无保护性行为等途径的性传播感染（包括艾滋病病毒）（知识）；

► 了解援助交际会削弱协商安全性行为的能力（知识）；

► 认识到可以通过正确的决策减少非意愿怀孕和性传播感染，包括艾滋病病毒的感染（态度）；

► 思考并应用风险降低策略来预防非意愿怀孕，避免感染和传播包括艾滋病病毒在内的性传播感染（技能）。

小学性教育中与皮下埋植有关的内容

在小学性教育中，并未直接对皮下埋植这一知识点进行教学，主要从预防青少年怀孕的角度向学生传达与避孕相关的知识。北京师范大学刘文利教授主编的读本首次谈及相关话题是在六年级。

读本六年级下册“性与生殖健康”单元“预防青少年怀孕”主题中对避孕的方法进行了讲解。青春期时期，青少年的身心发育还不成熟，青少年怀孕会对个人发展、婴儿健康以及家庭经济造成不利影响。而学习避孕方法并不意味着鼓励青少年发生性交行为，而是帮助学生对非意愿怀孕有更为清楚的认识，有足够的准备。了解避孕知识是青少年的权利，也是预防青少年怀孕的最佳途径。

同时，读本还说明了避孕是男性与女性的共同责任，在决定使用安全套或其他避孕药具方面都应该由男性和女性共同分担。尽管皮下埋植避孕手段直接作用于女性，但这不仅仅是女性单方面的责任，男女双方应共同决定避孕方式的选择。

初中性教育中与皮下埋植有关的内容

初中阶段的性教育则是在小学的对避孕方法的解释基础上进一步解释非意愿怀孕及其预防方法。另外，还涉及到了计划生育的内容，帮助孩子了解避孕不仅是个人的选择，也可能是社会发展和国家政策的要求。在讲解这些知识点的过程中，仍会对避孕方法进行解释，会涉及到皮下埋植这一避孕方法。

根据2006年全国人口和计划生育抽样调查数据公报，在宫内节育器、皮下埋植以及绝育的受术人群中，33.1%的人术后接受过技术服务人员的随访。35.6%的现避孕已婚育龄妇女对避孕方法的副作用或特点“不太了解”或“完全不了解”。宫内节育器、绝育和皮下埋植等基本避孕服务全部免费的比例为57.8%。农业户口和非农业户口已婚育龄妇女的这一比例分别为62.6%和41.5%。

虽然皮下埋植避孕剂被证明是全世界范围内最安全有效的避孕方法之一，中国育龄妇女中使用此方法作为避孕措施的却不足1%。2017年，我国再次进行了生育方面的综合调查，根据2017年全国生育状况抽样调查数据，我国已婚有偶妇女的避孕率为84.7%，其中使用皮下埋植手段的仅有0.3%，其中30～49岁的人群较15～29岁的人群使用皮下埋植避孕法的比例更大。

目前市场上流行的两种皮下埋植剂避孕效果都达到了99%及以上，在一组比较3年期皮下埋植避孕剂和5年期皮下埋植避孕剂的研究中表明，所有使用皮下埋植的妇女都没有怀孕。

艾滋病病毒、癫痫、肺结核药物以及利福布汀（rifabutin）或利福平（rifampicin）之类的抗生素可能会降低皮下埋植避孕剂的有效性，如果使用者正在服用这些药物中的任何一种，则需要用其他避孕措施（例如安全套或其他不受药物影响的避孕方法）。如果在使用皮下埋植避孕剂期间，使用者需要服用任何药物，则务必告知医生自己正在使用皮下埋植避孕剂，或询问即将服用的药物是否会影响避孕剂效果的发挥。

贵州省人民医院护理部Zhongchen Luo、中山大学护理学院教授高玲玲及马克雷雷大学公共卫生学院Ronald Anguzu等实验人员在2015年7月到12月期间对381名需要流产的中国女性做了关于流产后使用长期避孕措施（宫内节育器和皮下埋植避孕剂）的调查。研究结果显示，42.5%的女性要在流产后立即使用长期避孕措施，其中13.9%的女性愿意使用皮下埋植避孕剂。值得一提的是，已婚女性和性生活频率更频繁的女性愿意尝试长期避孕措施的比例明显更高，而对未来是否能够恢复生育能力的担忧和潜在的不规则出血症状则是阻碍此实验中的女性尝试长期避孕措施的两大因素。