与大发作相对而言,包括了各种波及范围较小、持续较短暂的癫痫发作。现如今仍有人将小发作一词用于多种癫痫发作类型,如旋转性小发作、前冲性小发作等。但大多数人根据脑电图特征,将
癫痫小发作一词,专门用于失神小发作、肌阵挛小发作及癫痫性跌倒发作。有人还用于非典型失神。癫痫小发作可为原发性或继发性,多见于儿童和少年。
多数学者认为小发作患者见有较强的丘脑、尾状核抑制系统,所以当第一个来自间脑搐搦放电向
大脑皮层放射时,
丘脑、尾状核抑制系统即发出作用,临床上只出现意识障碍,间有肌阵挛或肌张力消失而不发生搐搦脑电图。表现为高波幅两侧对称每秒三次棘慢波综合,其中棘波代表丘脑放电(兴奋过程)而慢波则为丘脑、尾状核发出(抑制过程)以抑制全身抽搐。肌阵挛性小发作由于临床发作常出现于两侧并不易发现脑电图焦点,一般认为是中央脑系统发作的一种。合并大发作之小发作其脑电图表现为双侧同步性3周/秒棘慢波,持续数秒钟后棘波成份逐渐消失过度到每秒6~10周高幅节律正弦波,临床出现全身性强直痉挛,然而在每秒3周棘慢波时伴有意识丧失。
所有患者均符合《癫痫病学》中有关诊断标准,表现为突然短暂的意识丧失,活动停止,数秒钟或数十秒钟恢复;同时或伴有两手、口唇及头部细小颤动、失张力、持物失落、行走时突然跌倒等表现;所有患者均做过脑电图检查,表现为不同程度异常。
典型小发作时,患者表现为突然停止他的日常活动、身体保持静止,双目凝视,面目呆板,但患儿不会跌倒或抽搐。小发作一般持续10~15秒,而后继续他的活动。有些患儿小发作每天发生多次。小发作脑电图特征性表现为每秒3次的“棘波”放电。