疤瘕是妇科病的一个症状表现。
病因病理
疤瘤的形成多因经期、产后六淫之邪入侵,七情损伤,房事不慎及饮食劳倦,以致正气虚弱汽血失调,久则脏腑失和,气血乖违,气机阻滞,瘀血滞留,痰浊凝聚,久积成为疤瘕。
1.气滞七情内伤,肝失条达,血行不畅滞于胞中,结成疤瘕。
2.血瘀多因经期、产后风寒侵入血室,凝滞气血;或因房室不节,余血未净,与邪相搏成瘀;或忧思恚怒,血气不和,皆可致瘀。瘀积日久测可成疤。
3.痰温阳气虚弱,脾运失健,水湿不化,聚而成痰,痰滞胞络,与血气相结,积而成疤;亦有湿热与血瘀相并,结为疤瘕。
诊断要点
1.妇科疤瘕是指女性生殖器肿瘤。在妇女下腹部胞中有结块,伴有疼痛、胀满,或有出血,或影响经、带、胎、产者。可诊断为本病。
2.疤瘕发展缓慢,按之柔软活动者,良性居多,预后较好;如疤瘕发展迅速,按之坚硬不移,伴有疼痛、出血,或五色带下,且有臭气,形体消瘦,面色灰黯者,多为恶证,预后不良。
3.妇科疤瘕须与内外科疤瘕作鉴别,除包块发生的部位、症状不同外,可通过妇科检查名超,腹腔镜及有关化验,以明显诊断并确定其性质。
辩证分型
1.气滞下腹痞块,按之可移,痛无定处时聚时散,精神抑郁,胸胁胀满。苔薄,脉弦。
2.血瘀下腹积块坚实,固定不移,疼痛拒按,面色晦黯,
肌肤甲错,经行不畅,或带下秽臭。舌有瘀斑,脉弦。
3.痰湿下腹包块固定不移,或腹大如孕状,按之柔软,胸脘痞闷,或泛恶欲吐,经期愆后或闭经。
苔腻,脉濡滑。
分型治疗
1.气滞治法:行气导滞,消疤除瘕。
方药:香棱丸加减。
木香10克三棱15克莪术10克丁香10克小茴香10克枳壳10克青皮6克川??子12克厚朴10克。
加减:
月经不调者,加丹参12克、香附10克;带下过多者,加茯苓10克、薏苡仁15克、白芷10克;
腹痛剧烈者,加延胡索10克、田七10克。
2.血瘀治法:活血散结,破瘀消疤。
方药:桂枝茯苓丸加味。
桂枝6克茯苓12克丹皮10克桃仁10克赤白芍各10克丹参10克生蒲黄10克五灵脂10克莪术10克。
加减:包块大者,加鳖甲10克、山甲10克;
肌肤甲错,月经闭止者,加大黄现虫丸6克(吞);疼痛剧烈者,加延胡索10克、没药6克。
3.痰湿治法:理气化痰,软坚消疤。
方药:苍附导痰汤加味。
苍术10克香附10克茯苓10克陈皮6克枳壳10克南星10克菖蒲10克夏枯草10克昆布10克牡蛎15克(先煎)僵蚕10克桃仁10克。
加减:囊性包块者,加猪苓30克、路路通10克、象贝母10克;纳呆者,加山楂10克、神曲10克、鸡内金10克;便溏者,加煨木香6克、炮姜6克;便秘者,加生大黄10克(后下)、瓜篓仁15克(打);畏寒者,加仙灵脾10克、紫石英30克、赤石脂20克;经少经闭者,加益母草30克、刘寄奴15克、苏木10克;带下色黄秽臭者,加败酱草15克、鱼腥草12克、土茯苓12克。
中成药
1.桂枝茯苓丸每日2次,每次5克,吞服。
3.小金片每日3次,每次2~3片,吞服。
4.大黄蜃虫丸每日2次,每次6克,吞服。
5.醒消丸每日2~3次,每次1.5克,吞服。
简便方
1.消肌瘤方(验方)三棱10克、莪术10克、蛇舌草30克、半枝莲30克、石见穿30克、鳖甲10克、香附10克、夏枯草10克、牡蛎30克、紫石英30克。适用于
子宫肌瘤。
2.消肿瘤方(验方)丹参12克、赤有10克、桃仁10克、夏枯草10克、乌药10克、牡蛎30克、昆布15克、槟榔10克、黄药子12克、莪术10克、炙甘草3克。适用于良性卵巢肿瘤。
3.卵癌
其它疗法
针灸取八篌中脘、气海、肾俞、血海、三阴交等穴,每日针刺1次,常用泻法,7次为1疗程。
注意事项
1.疤瘕之形成,多因经期、产后养息失宜,七情抑郁,房事不慎域因饮食劳倦以致正气虚弱,
气血失调,加之六淫之邪入侵导致气血乖违,气滞血瘀,积久乃成。因此,妇女在经期及产后要特别注意摄养,如严禁房事,保持外阴和阴道清洁,心情舒畅,情绪稳定,切忌忧思烦怒;注意保暖,避免受寒;劳逸适度,饮食富于营养,宜清淡,易消化,忌食辛辣生冷刺激性食物,保持正气充足,气血顺畅,机体健康。
2.妇女如发现下腹部胞中有肿块,并有疼痛、胀满,或有出血及带下腥臭等证候时,应想到本病。
在保守治疗过程中,密切注意肿瘤的动向,经常随访,作B超和必要的化验。
3.疤与瘕在概念与性质上有所区别。疤者,有形可征,坚硬不移,痛有定处,病在血分,性质颇恶;
瘕者,假也,推之可移,时聚时散,痛无定处,病在气分,良性居多。但有时疤瘕常彼此密切相连,不能截然分割。因此在临床上一旦确定盆腔内有肿块存在时,必须进一步作妇科检查、B超、腹腔镜及有关化验,并与内外科的腹部疤瘕鉴别清楚,并确定
妇科肿瘤之部位及性质。
4.疤瘕之治疗,宜中西医结合,手术及中西药物综合治疗。