甲氧氯普胺,是一种有机化合物,化学式为C14H22ClN3O2,主要用作镇吐药。
历史沿革
1962年,甲氧氯普胺由Thominet首先合成。
1967年,中国试制甲氧氯普胺,1970年,正式生产甲氧氯普胺。
甲氧氯普胺开始收载于中国药典(1977)。除中国药典(2015)收载外,甲氧氯普胺BP(2013)、Ph.Eur.(7.0)、JP(16)亦有收载;BP(2013)、Ph.Eur.(7.0)、USP(36)还均收载了盐酸甲氧氯普胺。
适应症
1、可用于因肺部肿瘤手术、肿瘤放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物引起的呕吐。
2、对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好疗效。
3、可用于海空作业引起的呕吐及晕车。
4、可增加食管括约肌压力,从而减少全身麻醉时胃肠道反流所致吸入性肺炎的发生率;可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应,促进钡剂通过;十二指肠插管前服用,有助于顺利插管。
5、对糖尿病性胃轻瘫,胃下垂等有一定疗效;也可用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。
6、可减轻偏头痛引起的恶心,并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。
7、本品的催乳作用可试用于乳量严重不足的产妇。
8、可用于胆道疾病和慢性膜腺炎的辅助治疗。
性状
本品为白色结晶性粉末,无臭。
本品在三氯甲烷中溶解,在乙醇或丙酮中略溶,在乙醚中极微溶解,在水中几乎不溶,在酸性溶液中溶解。
用法用量
口服:1次5~10 mg,1日10~30 mg。饭前半小时服用。
肌内注射:1次10~20 mg。每日剂量一般不宜超过0. 5 mg/Kg,否则易引起锥体外系反应。
药理作用
促动力作用
甲氧氯普胺可阻断胃肠道多巴胺D2受体,减弱多巴胺能中间神经元对胃肠道初级运动神经元的抑制作用;该药还可激动5-羟色胺4受体,兴奋胆碱能中间神经元并进而兴奋初级运动神经元。上述两种作用最终都可促进初级运动神经元乙酰胆碱的释放。对胃肠道的作用主要为上消化道,促进其动力。包括提高静止状态时胃肠道括约肌张力;增加食管下端括约肌张力和收缩的幅度,使食管下端压力增加,防止胃内容物反流至食管;增加胃和食管蟠动,从而促进胃的排空;促进幽门和十二指肠扩张,增进十二指肠和空、回肠的蟠动,加速食物通过。
中枢神经系统效应
甲氧氯普胺阻断延髓极后区D2受体,抑制化学感受器触发区,具有中枢性镇吐作用;阻断垂体漏斗部D2受体,促进催乳素的分泌;阻断黑质-纹状体D2受体,产生锥体外系反应。甲氧氯普胺没有抗精神病作用。
药动学
甲氧氯普胺口服和直肠给药吸收良好,肝的首过消除个体差异大,生物利用度为32%~97%。口服后15~20分钟开始起效,0.5~1.0小时血药浓度达峰值。血浆蛋白结合率低,容易越过血脑屏障和胎盘,乳汁中药物浓度高于血浆。30%药物原形从尿中排泄,其余药物及其代谢物与硫酸盐和葡萄糖醛酸结合,随尿和胆汁排除。半衰期为2.6~5小时。在肝、肾功能不全时,清除率降低,半衰期延长。
药物相互作用
1、吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系副作用,不宜合用。
2、抗胆碱药(阿托品、丙胺太林、颠茄等)能减弱本品增强胃肠运动功能的效应,两药合用时应予注意。
3、可降低西咪替丁的口服生物利用度,两药若必须合用,服药时间应至少间隔1小时。
4、能增加对乙酰氨基酚、氨苄青霉素、左旋多巴、四环素等的吸收速率,地高辛的吸收因合用本品而减少。
药理毒理
本品可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区,具有强大的中枢镇吐作用。本品还可加强胃及上部肠段的运动,促进小肠蠕动和排空,松弛幽门窦和十二指肠冠,从而提高食物通过率,这些作用也可增强本品的镇吐效应。对中枢神经系统其它部位的抑制作用轻微,故较少引起催眠作用。本品能刺激催乳素的分泌,故有一定的催乳作用。口服后自胃肠道迅速吸收,有明显的首过作用。主要以游离型、结合型或代谢产物自尿中排泄,也可自乳汁中排出。
注意事项
1、主要副作用为镇静作用,可有倦怠、嗜睡、头晕等。其它有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等,但较为少见。
2、本品大剂量或长期应用可能因阻断多巴胶受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人)。主要表现为帕金森综合征,可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。
3、注射给药可能引起直立位低血压。
4、本品对胎儿的影响尚待研究。孕妇禁用。
5、禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射治疗或化疗的乳癌患者,也禁用于胃肠道活动增强可导致危险的病例,如机械性肠梗阻、胃肠出血等。遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。
贮藏
密封保存。
化合物简介
基本信息
化学式:C14H22ClNO2
分子量:299.80
CAS号:364-62-5
EINECS号:206-662-9
理化性质
熔点:146-148℃
沸点:454.8℃
闪点:228.9℃
外观:白色至淡黄色结晶性粉末
溶解性:溶于水及乙醇,不溶于苯、乙醚,略溶于丙酮
分子结构数据
摩尔折射率:83.03
摩尔体积(cm3/mol):258.7
等张比容(90.2K):665.3
表面张力(dyne/cm):43.6
极化率(10 -24cm 3):32.91
计算化学数据
疏水参数计算参考值(XlogP):无
氢键供体数量:2
氢键受体数量:4
可旋转化学键数量:7
互变异构体数量:5
拓扑分子极性表面积:67.6
重原子数量:20
表面电荷:0
复杂度:300
同位素原子数量:0
确定原子立构中心数量:0
不确定原子立构中心数量:0
确定化学键立构中心数量:0
不确定化学键立构中心数量:0
共价键单元数量:1
药典信息
基本信息
本品为N-[(2-二乙氨基)乙基于4-氨基-2-甲氧基-5-氯-苯甲酰胺。按干燥品计算,含C14H22CIN3O2不得少于99.0%。
熔点
本品的熔点(通则0612第一法)为147~151°C。
鉴别
1、取本品约5mg,置试管中,加硫酸1mL,小火加热至溶液显紫黑色,取出数滴加入5mL的水中,摇匀,即显绿色荧光,碱化后荧光消失。
2、取本品15mg,加0.1mol/L盐酸溶液溶解并稀释至50mL,摇匀,取2mL,用0.1mol/L盐酸溶液稀释至50mL,摇匀,照紫外-可见分光光度法(通则0401)测定,在308nm的波长处有最大吸收,在290nm的波长处有最小吸收。
3、本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集107图)一致。
检查
酸性溶液的澄清度
取本品0.20g,加盐酸溶液(9→100)1.5mL使溶解,加水至20mL,溶液应澄清。
有关物质
照高效液相色谱法(通则0512)测定。
供试品溶液:取本品25mg,置100mL量瓶中,加0.1mol/L盐酸溶液2mL使溶解,用流动相稀释至刻度,摇匀。
对照溶液:精密最取供试品溶液1mL,置200mL量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀。
色谱条件:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,以0.02mol/L磷酸溶液(用三乙胺调节pH值至4.0)-乙腈(81:19)为流动相,检测波长为275nm,进样体积10µL。
系统适用性要求:理论板数按甲氧氯普胺峰计算不低于4000。
测定法:精密量取供试品溶液与对照溶液,分别注入液相色谱仪,记录色谱图至主成分色谱峰保留时间的4倍。
限度:供试品溶液色谱图中如有杂质峰,各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积(0.5%)。
干燥失重
取本品,在105°C干燥至恒重,减失重量不得过0.5%(通则0831)。
炽灼残渣
不得过0.1%(通则0841)。
含量测定
取本品约0.25g,精密称定,照永停滴定法(通则0701),用亚硝酸钠滴定液(0.05mol/L)滴定。每1mL亚硝酸钠滴定液(0.05mol/L)相当千14.99mg的C14H22ClN3O2。
制剂
1、甲氧氯普胺片。
2、盐酸甲氧氯普胺注射液。
安全信息
安全术语
S22:Do not breathe dust.
不要吸入粉尘。
S64:If accidentally swallowed and the patient is still conscious, gargle with water.
若不慎吞服并且患者仍清醒,用清水漱口。
风险术语
R36/37:Irritating to eyes and respiratory system.
刺激眼睛和呼吸系统。