生长激素(Growth hormone,GH)缺乏是矮小症常见的病因。生长激素对儿童的主要作用是刺激骨骼中软骨细胞的分化增殖、长骨生长,能够调节人体内的物质代谢以及能量平衡,是促进人体生长重要激素。血清生长激素检测是诊断患儿生长激素缺乏的重要依据。由于小儿垂体生长激素的分泌在一天之内呈不规则的间断性分泌,且其分泌受睡眠、饮食、运动、药物等的影响。所以常态下随机的小儿血清GH的检测根本不能反映垂体GH储备功能,对诊断没有价值,因此,诊断矮小儿童是否为生长激素缺乏,必须进行生长激素激发试验。生长激素激发试验,是通过使用某种可使GH分泌增加的方法或药物,观察血液中GH的动态变化,从而了解下丘脑和垂体调节、合成与分泌GH的能力。测定血清生长激素水平的经典试验包括:生理性激发试验(运动、睡眠等)和药物性激发试验(左旋多巴、胰岛素、精氨酸、可乐定等)。
临床意义
诊断垂体性侏儒症。关于侏儒症临床主要分为两大类:生长激素缺乏性和非生长激素缺乏性。在生理情况下,生长激素的分泌呈脉冲式释放,且半衰期短,随机抽取血标本检测,无诊断价值。深睡眠试验和运动试验只作为筛查试验,由于不规范的运动,运动试验可出现假阳性结果,故临床上用药物激发试验作为确认试验。任何一种药物激发试验都可能有15%的假阳性,必须两项刺激试验都不正常才能确诊。
正常值参考范围
GH峰值>5.0ng/ml 。