牙结石，又称牙石，是因为口腔卫生状况不良，导致口腔内的细菌与食物中的蛋白质混合形成牙菌斑，若不及时清除，牙菌斑将会钙化并硬化形成牙结石。根据牙结石的沉积部位，矿化的核心以及个人因素等，牙结石可以分为龈上牙石和龈下牙石。这是一种普遍存在的口腔问题，研究表明，中老年人以及青少年牙石检出率较高，频繁吸烟也会使牙石更易沉积在牙齿表面。

在日常生活中，如果口腔卫生状况不好，口腔内就会存在很多细菌，它们与食物中的蛋白质和分解过程中产生的副产品混合，形成一种叫作牙菌斑的黏性薄膜，它会附着在牙齿及填充材料上。如果牙菌斑停留在牙齿上不及时清除，慢慢沉积得越来越多就会钙化成牙结石。

牙菌斑和软垢需要通过钙化过程变成牙石，其形成的速度、分布位置和硬度因人而异，一般在牙菌斑形成后1~14天内开始钙化，逐渐形成牙结石，刚形成的牙结石质地较软，经过一段时间的钙化会慢慢变得坚硬，并且牢固附着于牙面上，发展成坚硬牢固的陈旧性牙结石需要数月至数年。

牙石钙化机制目前尚未完全明确，但主要与以下因素有关。

钙化的核心

钙化物质沉积首要条件是具备钙化的核心，其主要组成物质为牙菌斑中的细菌、上皮细胞、细胞间质以及食物碎屑。

矿物质沉积

个人因素

牙齿排列不整齐、牙面或修复体表面粗糙，更易于牙石的沉积。

饮食因素

平时喜欢吃较软且带黏性的食物则易于牙石的沉积。

生活习惯

吸烟会使菌斑和牙石更易于沉积在牙齿表面。

牙齿表面附着的牙菌斑没有及时清理，就会变硬形成黄白色至棕黑色牙石，沉积在牙齿上特别是牙颈与牙龈交界处。其表面会聚集细菌，刺激牙龈，引发牙龈炎，导致口臭、牙龈红肿、出血等症状。

龈上牙石

分布在牙龈缘以上的牙面，呈黄白色至深色。一般体积较大，在唾液腺导管开口相对应的牙面上沉积较多，如上颌第一磨牙颊面和下颌前牙的舌面。

龈下牙石

分布在牙龈缘以下的根面，肉眼看不到，需用探针或X线才能检查到，呈褐色或黑色，较龈上牙石体积小，且更坚硬牢固。龈下牙石可见于大多数牙周袋内，在牙龈缘以下分布较均匀，但以邻面和舌、腭面分布较多。

口腔出现牙结石的患者，一般都存在口腔卫生保持不好的情况，如果口腔清洁不到位，部分患者可伴随口臭、牙龈出血、牙龈退缩等症状。

当口腔内出现牙龈出血、红肿、异味以及牙齿表面附着黄白色或棕黑色牙垢时，应及时就医。以免病情进一步发展，导致更多口腔疾病的发生。

医生常根据以下标准，进行确诊。

综合医院口腔科，口腔专科医院牙周科。

观察牙齿表面是否有牙菌斑和牙结石以及牙龈的颜色、状态。帮助判断牙结石的程度和是否存在牙龈炎症。

用探针检查牙龈以下是否存在牙结石，帮助选择治疗方法。

观察是否有龈下牙石的存在。

有牙结石者牙齿本身并未受到损害，只是牙石附着在牙齿表面，洁治之后就可将其清除，露出正常牙面，但氟牙症和四环素着色牙是由牙齿本身发生改变导致的，洁治之后不会有任何改变。

牙结石的治疗主要分为两方面：一方面是对菌斑的控制，以减少牙结石的形成和细菌对牙龈的侵害；另一方面用洁治的方法清除附着在牙齿表面的牙结石。防治结合才能更好的达到治疗效果。

该疾病一般无需手术治疗。

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

是清除龈上菌斑和牙石的主要方法。常用洁治术的机械主要有手用洁治器和超声波洁牙机两种。因为用超声波洁牙机可以用更少的时间达到和手动洁治器相同的治疗效果，所以临床常使用超声波洁牙机进行治疗。

医生用超声波洁治器在附着牙结石的牙面来回移动，利用超声波振碎牙结石，同时会有水雾不断喷出，将振碎的牙结石冲洗干净。牙齿上色素沉淀严重者还需要进行喷砂、抛光，以去除牙面上细小的牙结石碎屑和残留的菌斑、色素，达到减少牙菌斑和牙结石再次附着牙面的目的。

是清除龈下菌斑和牙石的主要方法。着重于去除牙周袋内细菌、牙石，消除牙龈炎症以及控制附着丧失的进展。龈上牙石经常会延伸到龈沟或牙周袋内，与较浅的龈下牙石相连，因此在洁治时应同时去除龈沟内的牙石。龈下牙石较龈上牙石更为坚固紧密地附着于牙面，导致牙周疾病。

龈下刮治术具体操作与龈上洁治术大致相同，但因为龈下牙石肉眼不能直接看到，所以会在治疗前和治疗中不断用探针检查牙周袋和牙齿根面，以确定牙石量和牙石是否清除干净。

确定牙石清除干净后，再用手持器械进行根面平整术去除牙根表面软化的部分，达到使牙面变光滑的目的，最后再用3%过氧化氢液对牙周袋内进行冲洗，将残余的牙石碎片以及肉芽组织清除干净。

超声洁治术不可用于装有心脏起搏器的患者，以免因电磁辐射的干扰造成眩晕及心律紊乱等症状。但新型起搏器具有屏障功能，不会受电磁辐射的干扰，明确心脏起搏器的类型很重要。

对装有钛种植体的患者不可以使用有金属头的超声波器械。因为金属头会损伤钛种植体表面结构，致使菌斑易于沉积。

在超声洁治术开始前须用抗菌液（如3％过氧化氢液等）含漱1分钟后吐出，以达到减少喷雾中细菌的数量，防止交叉感染的发生。对有传染性疾病的患者（如肝炎、艾滋病、肺结核等）不宜使用超声波洁牙，以避免病原菌随喷雾进入到空气中污染诊室环境。深层的龈下牙石通常需等待牙龈炎症减轻、出血减少时，再进行龈下刮治。

1周内可能会有牙龈出血，牙齿遇到冷风、冷水刺激有酸软感，可吐出少量细小结石均属于正常现象，不必担心。1周内，不要吸吮、舔牙龈，让牙龈更好地恢复。若牙龈出血不止或出现肿痛情况，应及时复诊。

在通过菌斑控制和洗牙治疗后，一般预后效果较好，牙齿可恢复到正常状态。但如果后续不能坚持进行菌斑控制，牙结石还会再次生成。

并发症

牙结石会刺激牙龈，妨碍正常的口腔清洁，同时其表面覆盖有大量菌斑，会损害牙龈，导致牙龈炎的发生，出现牙龈红肿、口臭等症状。通过控制菌斑和去除局部刺激因素（如通过洗牙的方法去除牙结石），1周左右炎症就会消退。

在出现牙龈炎的症状之后，如果没有及时进行治疗，可能会导致牙周炎的发生，使牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）遭到破坏，如牙周袋的形成、附着丧失和牙槽骨的吸收，随着病程的进展牙齿会松动、移位，牙龈萎缩、肿胀疼痛，最终可导致牙齿的丧失。

刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之有效的方法。牙结石的沉积是由少到多，逐渐形成的。经常刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉。所以应该坚持刷牙，如若等到牙结石沉积很厚、附着很紧密时，必须由口腔科医生协助才能去除。

另外由于精细食物黏性重糖分高，极易沉积于牙面，因此，应少吃精细食品，或吃后必须刷牙漱口。特别是睡前吃诸如饼干、蛋糕等精细食品，不仅容易形成牙结石，而且还会造成龋齿。所以平时一定要养成刷牙和保持口腔卫生的良好习惯。

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