渗出性腹泻
疾病名称
渗出性腹泻,肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血,可致腹泻。
病理
渗出性腹泻的病理生理是复杂的,因为炎性渗出物可增高肠内渗透压;如肠粘膜有大面积,损伤,电解质、溶质和水的吸收可发生障碍;粘膜炎症可产生前列腺素,进而刺激分泌,增加肠的动力,引起腹泻。
分类
渗出性腹泻,是由炎症所引起的腹泻,可分为感染性和非感染性两类。
感染性炎症中,常见的肠道局部感染如细菌性痢疾阿米巴痢疾、病毒性肠炎等;全身性感染累及肠道引起渗出过多导致腹泻者,如:伤寒、沙门氏菌感染、败血症、血吸虫病等。
非感染性炎症中,如原因未明的非特异性溃疡性结肠炎、克罗恩病、变态反应性的嗜酸粒细胞性胃肠炎以及结肠憩室炎等肠道的其他炎症性疾病,也可因渗出增多而引起腹泻。胃肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌,由于粘膜受累尤其伴有肠炎时,也常引起腹泻。
病理特点
渗出性腹泻的特点为:
①粪便含有渗出液和血,结肠尤其是左半结肠的病变常可引起肉眼脓性便,如存在糜烂或溃疡则往往伴有血液;病变部位如在小肠,渗出液和血与粪便均匀地混和,其中的细胞易被破坏,因此,除非大量渗出或出血,或肠蠕动过快,一般肉眼看不到脓血便,须借助显微镜检查才可发现。
②腹泻和全身症状、体征的严重程度取决于肠受损程度。
病因
可发生于许多粘膜性疾病(如局限性肠炎溃疡性结肠炎,结核病,淋巴瘤和癌肿)患者中,粘膜的炎症,溃疡或肿胀可引起血浆,血清蛋白,血液和粘液流出,使粪便的体积增大和液体含量增多。若直肠粘膜受累,由于炎性直肠对膨胀更加敏感,故可引起里急后重和排便次数增多。
吸收时间过短可见于食糜无充分时间与胃肠道足够的吸收面接触,导致过多的水分潴留于粪便中。引起接触时间减少的因素包括小肠或大肠切除,胃切除,幽门成形术,迷走神经切断术,肠节段旁路术以及可刺激肠道平滑肌加速转运的药物(如含镁的抗酸剂,缓泻剂等)或体液因素(如前列腺素,血清素)。
护理
1. 多喝温水:腹泻后人体会丢失大量的水分,所以腹泻患者首先要补充水分,以免引起脱水和电解质紊乱,而且要喝温开水,喝凉水会刺激胃肠道,加重腹泻的情况。
2. 早期以流质为主:在拉肚子初期,患者应该以流质饮食为主,比如可以吃浓米汤、稀藕粉、清淡的鸡汤、鱼汤及经过过滤的果汁等,这些食物对肠道刺激小,也容易被吸收,可以补充因腹泻导致的营养缺失。
3. 适量补充维生素:如果拉肚子持续的时间比较长,还要注意补充维生素,在拉肚子的情况好转后可以适量吃一些水果来补充维生素C等。
禁忌
大蒜含有大蒜辣素等,具有抗菌、制酵、杀虫、解毒作用。但在发生腹泻时不宜吃生大蒜。因为生大蒜中辛辣成分会刺激肠壁,促使血管充血和水肿,使更多的组织液涌人肠道,加重腹泻的程度。
预防
很多时候渗出性腹泻的原因就是没有注意饮食的卫生,所以预防渗出性腹泻的重点是防止“病从口入”。只要大家日常生活中注意下列问题就会减少腹泻病的发病机会。
1、注意饮用水卫生。饮用水煮沸后用,可杀灭致病微生物。
2、讲究食品卫生。食物要生熟分开,避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰箱内,且储存时间不宜过长。食用前要加热,以热透为准。尽量少食用易带致病菌的食物,如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品,食用时要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取。凉拌菜不妨加点醋和蒜。
3、注意手的卫生。饭前、便后手要洗净。
4、清洁环境,灭蝇、灭蟑。
5、尽量减少与腹泻病人的接触,特别是不要共用餐饮用具吃、喝。
最新修订时间:2023-10-22 17:20
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