泻心，附子泻心汤

治伤寒表解，心下痞，恶寒汗出者。

【组成】大黄二两　黄连一两　黄芩一两　附子一枚炮去皮别煮汁　以上四味，切三味，以麻沸汤，二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。

【注】心下硬痛结胸也，硬而不痛心下痞也，恶寒而复汗出，非表不解乃表阳虚也故以大黄黄连黄芩泻痞之热，附子温表之阳，合内外而治之，其妙在以麻沸汤渍三黄，须臾绞去滓，内别煮附子汁义在泻痞之意轻，扶阳之义重也。

治伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。

【组成】甘草四两　黄芩三两　黄连一两　干姜三两　半夏半升洗　大枣十二枚擘　以上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

【注】毋论伤寒中风表未解总不可下，医反下之，因而成痞，其人下利日数十行，水谷不化，腹中雷鸣者，误下胃中空虚也，心下痞硬而满，干呕心烦不得安者，乘虚客邪上逆也，医见心下痞硬，谓下之不尽，又复下之，其痞益甚，但此非结热之痞，亦非寒结之痞，乃乘胃空虚，客气上逆，阳陷阴凝之痞也，方以甘草命名者，取和缓之意，用甘草大枣之甘温，补中缓急，治痞之益甚，半夏之辛，破客逆之上从，芩连泻阳陷之痞热，干姜散阴凝之痞寒，缓急破逆，泻痞寒热，备乎其治矣。

治伤寒出汗，解后胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。

【组成】甘草二两炙　人参三两　干姜一两　半夏半升洗　黄芩三两　黄连一两　生姜四两切　大枣十二枚擘　以上八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

【注】伤寒汗出之后，余邪转属阳明，心下痞满硬痛不大便者，此其人胃素燥热因而成实，攻之可也，今其人平素胃虚，兼胁下有水气，即不误下，余热乘虚入里，结成痞硬，不痛胃虚，不能消化水谷则干噫食臭也，胃中寒热不和则腹中雷鸣下利也，名生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也，生姜半夏散胁下之水气，人参大枣补中州之土虚，干姜甘草以温里寒，黄芩黄连以泻痞热，备乎虚水寒热之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。

治伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，但满不痛，心下痞者。

【组成】半夏半升洗　黄连三两　干姜三两　人参三两　黄芩一两　甘草三两炙　大枣十二枚擘　以上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

【集注】王又原曰：伤寒五六日，柴胡证具，而以他药下之成痞，即用小柴胡汤，以干姜易生姜，以黄连易柴胡，彼以和表里，此以彻上下，而必推半夏为君者，痞从呕得来，半夏之辛以破结而止呕也。