泪囊炎一般表现为慢性和急性两种,而以慢性最常见。
急性泪囊炎常是
慢性泪囊炎的急性发作,原因是由于
毒力强的细菌如
链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。泪囊炎是由于患者长时间患
沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎,累及
鼻泪管黏膜,造成
鼻泪管阻塞。
确切原因至今尚无定论,泪囊炎常继发于邻近组织,如结膜鼻腔和
鼻旁窦的炎症,或一些特殊感染如
结核或
梅毒等。原发于泪道系统者,原因不清楚。
一般鼻根部泪囊区皮肤会出现红、肿、热、痛的现象,甚至同侧面部肿胀,有时伴有耳前和颌下
淋巴结肿大和压痛,眼部流泪,泪小点处可以伴有脓性分泌物溢出,当
脓肿局限时可以自皮肤面破溃。通常多数患者有
慢性泪囊炎病史。
慢性泪囊炎形成
囊肿时,表现为圆形或类圆形囊状水样密度影,
脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。
局部滴用各种抗生素眼液,3~4次/天,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身用
磺胺或抗生素,脓性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和
潴留,作为手术前的准备。
为了彻底清除脓性或黏液性分泌物,可以用
生理盐水冲洗泪囊
脓液冲洗干净后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素
肾上腺皮质激素和溶纤维素
混合液冲洗,对于早期尚无固定形
瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。