注意减弱(Hypoprosexia)属于
注意障碍的一种,表现为主动注意明显减弱,即注意力不集中,患者不能把注意集中于某一事物并保持相当长的时间,以致注意很容易分散,即使看了很长时间的书,结果仍不知所云,就像没读过一样。多见于
神经衰弱和
精神分裂症。
内容简介
注意,即一段时间内,精神活动指向某一事物。注意减弱(Hypoprosexia)属于
注意障碍的一种,表现为主动注意明显减弱,即注意力不集中,患者不能把注意集中于某一事物并保持相当长的时间,以致注意很容易分散,即使看了很长时间的书,结果仍不知所云,就像没读过一样。多见于
神经衰弱和精神分裂症。
注意障碍还包括:注意增强、注意狭窄、注意转移、注意迟钝和注意固定。注意障碍常由
意识障碍伴随而来,任何部位的
大脑病变,尤其是广泛的病变,都对注意造成损害,觉醒程度减低,嗜睡状态或觉醒程度过高,处于紧张焦虑状态,均影响注意力的持续集中,
精神分裂症和儿童注意缺陷多动障碍也存在注意缺陷。
其中注意减弱和注意狭窄最为常见。
注意减退的识别
1、在工作或生活中不能注意到细节或经常犯粗心的错误;
2、在工作或娱乐中很难保持注意;
3、别人跟你讲话时,你没留意听,经常走神;
4、不遵从指令且完不成工作;
5、难以组织好工作或活动;
6、逃避、不喜欢或不愿意参加需要持久保持注意力的活动;
7、丢失工作或活动中的必需品;
8、很容易分散注意力(多因外界刺激);
9、在日常活动中健忘。
注意减弱的评估测验
1、字母划消测验(Letter Callcel Test,LCT):划消测验是常用的检查注意力集中能力的一种
心理测验。随着作业时间延长可以反映被测试者注意的持久性。在每行中有52个英文字母,共6行; 每行有18个要划消的字母,随机地分散在每 行字母中; 要求被试尽快地把目标字母划掉。 评分:根据速度、错误数和漏数评分。
2、同步听觉系列加法测验(paced auditory serial addition test, PASAT):测量时要求患者将60对随机数字做加法。 如“2-8-6-1-9.”,患者在“8”后面即开始做加法,即将后面一个数字加前面的数字并将答数写下正确的反应是“10-14-7-10”。
3、符号-数字模式测验(Symbol-digital mode test,SDMT):在90秒内,以最快的速度,按顺序填写相应的符号,时间到停止。每正确填写一个符号记1分,转转符号记0.5分,最高90分。
4、
连线测试:在图中的9个点中,要求你用4条直线和3条直线将其一笔连起来,所谓一笔画就是笔不离开纸。主要是测试人的突破框架,
发散思维的的能力。
5、注意网络测验 (Attention network test,ANT): 适应范围:用于评估注意网络的3个功能,可用 于儿童、成人的检查。方法: ANT通过改变暗示的方式(干扰)来检 查注意网络的警觉与定向功能,通过靶子出现 时的状态(是否冲突)来检查注意网络的执行功能 。结果判断: 用反应时表示。
治疗方法
原则
训练计划个体化 训练由易到难,循序渐进 训练环境要适宜 对患者及家属的宣教与指导。
训练策略
恢复性策略、代偿性策略
两种策略的侧重点有所不同,但认知康复的过 程是两种策略的结合。通常在疾病或损伤的早 期以改善功能的恢复性策略作业活动为主,然后逐渐增加与实际生活相关的功能代偿和适应训练的治疗比重。
治疗模式
认知活动刺激 基本认知能力训练 认知功能技巧训练 环境改良
具体操作
1、信息处理能力训练 (Information process training)
兴趣法 使用电脑游戏、专门编制的软件、虚拟的应用等。
示范法 示范想要患者做的活动,并给予语言提示, 使患者视觉、听觉都调动起来,加强注意。
奖赏法 常用的代币法, 一些毛公仔、巧克力、各 种卡通小贴片等作为小奖品,激发患者的热情。
电话交谈 鼓励不同住的家人、亲友和朋友打电话给患 者聊天,特别是他所感兴趣的问题,可以无话不谈。
2、电脑辅助法
电脑辅助的认知康复训练(CACR)软件分两种类 型的干预方法:
特殊活动的方法(the task specific approach):针对某 一特殊的认知障碍编写程序给予训练。
分等级的方法(the hierarchical approach):按循序渐 进的方式从基本训练开始逐步过渡到更复杂的认知 功能。
3、以技能为基础的训练 (Skill-based on training)
猜测游戏
删除作业
时间感
数目顺序
注意事项
1.每次训练前,在给予口令、建议、提供信息或改变活动时,应确信病人有注意;如果可能,要求复述治疗师刚才说过的话。
2.应用功能性活动治疗 在丰富多彩的生活活动中 ,提高注意能力与应变力。
3.避免干扰 。
4.当患者注意改善时,逐渐增加治疗时间和任务难度。
5.教会患者主动地观察周围环境,识别引起潜在 的精神不集中的因素,并排除或改变其位置。
6.强调按活动顺序完成每个步骤,并准确的解释为什么这样做 。
7.与患者及家人一起制定目标,实施训练计划。
8.在注意训练的同时,应兼顾其他认知障碍的康复。