沿溪镇，隶属于重庆市石柱土家族自治县，地处石柱土家族自治县境西北部，东与鱼池镇相邻，南与万朝镇接壤，西与忠县复兴镇相望，北与王场镇毗邻，距石柱土家族自治县政府驻地85千米，区域总面积55.76平方千米。

明洪武十四年（1381年），属石砫安抚司石渠里九甲。

民国十九年（1930年），设沿溪乡。

1958年9月，沿溪乡改为沿溪公社。

1984年2月，沿溪公社改为沿溪乡。

2001年7月，沿溪乡和坡口乡部分村合并设沿溪镇。

2011年，沿溪镇下辖滨江1个社区，静观、清明、清溪、陡岩、坡口、新阳6个行政村；下设10个居民小组、60个村民小组。

截至2020年6月，沿溪镇下辖1个社区、6个行政村：滨江社区、静观村、清明村、清溪村、陡岩村、坡口村、新阳村，镇人民政府驻中心街53号。

沿溪镇地处石柱土家族自治县境西北部，东与鱼池镇相邻，南与万朝镇接壤，西与忠县复兴镇相望，北与王场镇毗邻，距石柱土家族自治县政府驻地85千米，区域总面积55.76平方千米。

沿溪镇地处境域西北部长江南岸，地势东高西低；地形分为中低山区、丘陵区；最高峰位于清明村的杉帽山，海拔950米；最低点位于滨江社区张家坝，海拔175米。

沿溪镇属亚热带季风气候；多年平均气温18.1℃，1月平均气温8℃，极端最低气温-2.4℃（1975年12月16日）；7月平均气温28℃，极端最高气温42.2℃（1959年8月23日）；平均气温年较差23.5℃，最低月平均气温2.2℃（2011年1月），最高月平均气温29.3℃（1959年7月）；最大日较差19.6℃（2011年5月18日）；无霜期年平均322天，最长达340天（1959年），最短为294天（2001年）；年平均日照时数1353.4小时，年总辐射81.4千卡/平方厘米；0℃上持续期365天；年平均降水量1179毫米，年平均降雨日数为103天；最大降水量1546毫米（1982年），最少降水量941毫米（2001年），降雨集中在4—10月，6月最多。

沿溪镇主要河道有长江，临境而过；主要支流有沿溪河，流域面积82.1平方千米，长16.8千米，年均径流量0.9立方米/秒。

沿溪镇主要自然灾害有滑坡、泥石流、十早等；滑坡灾害年均发生1次，主要发生在4—9月；严重的一次是2011年5月，境内多处滑坡、泥石流，受灾人口2358人，紧急转移安置44人，农作物受灾面积1952亩，倒塌房屋30间，直接经济损失58万元；严重的一次干旱发生在1959年6—8月，连续66天不下雨，造成水稻80%无收。

沿溪镇境内已探明地下矿藏有烟煤、菱铁矿、赤铁矿、黏土矿、石灰石等，其中：煤炭储量202.8万吨，主要分布在方斗山背斜；菱铁矿、赤铁矿、黏土矿主要分布于冉家山一带；石灰石储量约1亿吨；有森林资源2.4万亩。

2011年，沿溪镇总人口20465人，其中城镇常住人口4450人，城镇化率21.7%；总人口中，男性10498人，占51.3%；女性9967人，占48.7%；18岁以下5301人，占25.9%；18—60岁11992人，占58.6%；60岁以上3172人，占15.5%；总人口中，土家、苗、壮、彝、傣5个少数民族达18223人，占89%；汉族2242人，占11%。2011年，沿溪镇人口出生率6.7‰，人口死亡率5.4‰，人口自然增长率1.3‰，人口密度每平方千米367人。

2017年末，沿溪镇常住人口为13499人。

截至2018年末，沿溪镇户籍人口为20515人。

2009年，沿溪镇农村经济总收入7536万元，农民外出劳务收入3447万元，农民人均纯收入实现3961元。

2011年，沿溪镇财政总收入969万元，比2010年增长18.4%，其中地方财政收入65万元；人均财政收入473.5元，比2010年增长13.8%。2011年，沿溪镇农民人均纯收入5966元。

2018年，沿溪镇有工业企业10个，有营业面积超过50平方米以上的综合商店或超市3个。

2009年，沿溪镇农作物播种面积47645亩，其中辣椒播种面积3500亩，中药材种植佛手面积3014亩，粮食作物总产量10261吨，农民人均产粮512公斤；2011年末，沿溪镇经济作物播种面积12204亩，其中油料作物5690亩，油菜2770亩，花生2400亩，芝麻520亩；全年大牲畜存栏2162头（其中从事劳役的1688头），猪存栏11265头；政府补贴各种农业支出累计超过217万元。

2011年，沿溪镇有耕地面积1.4万亩，人均0.7亩；可利用草地面积0.8万亩，林地面积2.4万亩。2011年，沿溪镇农业总产值达6356万元，比2010年增长18.3%，农业增加值3194万元。沿溪镇粮食作物以水稻、小麦、玉米为主。2011年，沿溪镇生产粮食1.2万吨，人均580千克。沿溪镇主要经济作物有油菜、花生、药材、辣椒等。2011年，沿溪镇油料作物种植面积5916亩，产量959吨，其中油菜4800亩，产量854吨；花生1116亩，产量105吨；辣椒种植面积3340亩，产量2884吨；药材种植面积1200亩，产量216吨；以柑橘为主的水果种植350亩，产量128吨。沿溪镇畜牧业以饲养生猪、牛、羊、兔、家禽为主。2011年，沿溪镇生猪饲养量4.1万头，年末存栏1.9头；牛饲养量0.6万头，年末存栏0.3万头；羊饲养量0.3万只，年末存栏0.2万只；兔饲养量5.4万只，年末存栏1.3万只；家禽饲养量6.4万羽，上市家禽4.8万羽；畜牧业总产值4074万元。2011年，沿溪镇水果种植面积0.35万亩，产量1330吨，主要品种有柑橘。沿溪镇渔业以养殖草鱼、鲢鱼、鲤鱼为主，可用于水产养殖的库塘面积2093亩，产量71吨；有长江捕捞渔船20艘，捕捞水产10吨，水产品总产量81吨；渔业总产值33万元。

沿溪镇形成了以煤炭生产为主的工业体系。2011年，沿溪镇工业总产值4810万元；实现工业增加值1497万元，比2010年增长21.5%，占生产总值的10%；有规模以上工业企业2家煤矿企业，职工312人，年产煤9万吨，产值4050万元，比2010年增长28.5%。

2011年末，沿溪镇有商业网点128个，职工431人。2011年，沿溪镇社会商品销售总额达618万元，比2010年增长16.6%；社会消费品零售总额达664.5万元，比2010年增长25.4%；城乡集市贸易成交额686万元，比2010年增长21.3%。

2011年末，沿溪镇存款余额为1.2亿元，比2010年增长7.3%，人均储蓄6028元；各项贷款余额707万，比2010年增长6.4%；金融产业实现增加值0.4亿元，比2010年增长26.5%。

2011年末，沿溪镇有幼儿园3所，在园幼儿213人，专任教师9人；小学3所，在校生1647人，专任教师58人，小学适龄儿童入学率100%；初中适龄人口入学率100%，小升初升学率99.8%，九年义务教育覆盖率达9.9%。沿溪镇主要学校有沿溪小学、松树小学。2011年，沿溪镇教育经费达653万元，国家财政性教育经费631万元，预算内教育事业费720万元，比2010年提高了0.1个百分点。

2011年末，沿溪镇有科技人才158人，其中专业技术人才21人，经营管理人才26人，技能人才32人，农村实用人才79人。

2011年末，沿溪镇有艺术表演团体7个，演职人员114人；有文化站1个，建筑面积256平方米；公共图书室7个，建筑面积350平方米，藏书3.5万册。2011年末，沿溪镇有体育场地8处，所有社区和村均安装了健身器材，经常参加体育活动的人员占常住人口的89.4%。2011年末，沿溪镇有广播喇叭16只，入户率0.3%，通响率100%；有线电视用户数为1225户，电视综合覆盖率20.4%。

2009年，沿溪镇参合农民17598人，占沿溪镇农业人口的92.4%。

2011年末，沿溪镇有各级医疗卫生机构8个，有卫生院1个，村级卫生室7个；病床75张，资产总值2100万元；专业卫生人员54人，其中执业医师18人，执业助理医师28人，注册护士6人，其它医护人员2人。2011年，沿溪镇医疗机构完成诊疗10.4万人次，住院手术210台次，出院病人2.7万人次。沿溪镇重点医院有沿溪镇卫生院。2011年，沿溪镇法定报告传染病发病率为17/10万；农村安全饮用水普及率99%；农村卫生厕所普及率58%；新型农村合作医疗参合人数1.6万人，参合率99.8%；孕产妇死亡率1/10万，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率分别为0.1‰、0.2‰、0.1‰。

2011年，沿溪镇城镇最低生活保障户数为367户，人数403人，支出85.1万元，比2010年增长6.9%，月人均176元，比2010年增长6.3%；农村最低生活保障户数343户，人数366人，支出60.2万元，比2010年增长7.2%，月人均137元，比2010年增长6.9%；农村五保集中供养31人，支出10.7万元，比2010年增长3.2%；农村五保分散供养1人，支出19.8万元，比2010年增长3.4%；民政部门资助参加合作医疗980人次，支出8780元，比2010年增长7.3%；农村临时救济37人次，支出4.5万元，比2010年增长6.1%；国家抚恤、补助优抚对象72人，抚恤事业费支出27.7万元，比2010年增长24%；城乡社会养老保险参保率90.8%，参加农民工意外伤害保险1233人。

2011年末，沿溪镇有省级、县乡（镇）级公路6条，总长68千米；其中，S302省道长28千米，沿溪至石柱公路长28千米，沿溪至西沱公路路长6千米，沿溪至黎场公路长5千米，村道长29千米。

明末清初，集镇沿小溪向长江方向延伸修房名沿溪；沿溪镇因镇人民政府驻沿溪场而得名。

2020年7月29日，沿溪镇入选2017—2019周期国家卫生乡镇（县城）名单。